Зміст
«Все на чотирьох» чи «все на шістьох» — питання, яке ставлять майже всі, хто прийшов на консультацію з приводу повної або майже повної відсутності зубів. Цифри здаються маленькою різницею, але за ними ховаються суттєво різні клінічні рішення.
Ні одна, ні інша методика не є «кращою» в абстрактному сенсі. Кожна підходить для конкретної клінічної ситуації, і правильний вибір залежить від стану кісткової тканини, анатомії щелепи і загального здоров’я пацієнта.
Що спільного в All-on-4 і All-on-6
Обидві методики вирішують одне завдання: повне відновлення зубного ряду однієї щелепи на мінімальній кількості імплантів. Замість того щоб вживляти окремий імплант під кожен зуб, лікар встановлює 4 або 6 опорних стержнів, на які фіксується суцільний незнімний протез із 10–14 зубів.
Спільні характеристики обох протоколів:
- незнімний протез, що відчувається як власні зуби;
- тимчасовий протез встановлюється в день операції або через 1–3 дні;
- зупинка атрофії кісткової тканини завдяки навантаженню;
- не потребує вживлення імпланта під кожен зуб;
- відновлення жувальної функції і естетики усмішки.
Знімний протез лежить на яснах і може зміщуватися під час їжі або розмови. Незнімний протез на імплантах не рухається — він кріпиться до кістки і за відчуттями не відрізняється від власних зубів.
Що таке All-on-4 і як це працює
All-on-4 — протокол, розроблений португальським хірургом Паоло Мало у 1990-х роках. Суть: чотири імпланти на щелепу, два з яких встановлюються прямо, ще два — під кутом 30–45° у бокових відділах. Нахилені імпланти дозволяють уникнути зон із нестачею кістки — зокрема зони гайморових пазух на верхній щелепі.
Протез на чотирьох опорах несе зазвичай 10–12 зубів. Для нижньої щелепи цього в більшості випадків достатньо — кістка там щільніша. Для верхньої — All-on-4 вимагає ретельного планування через більшу пористість кісткової тканини.
Кому підходить All-on-4
- Пацієнтам із помірною атрофією альвеолярної кістки;
- тим, хто хоче мінімізувати кількість хірургічних втручань;
- при достатній щільності кістки в зонах встановлення нахилених імплантів;
- на нижній щелепі — у переважній більшості випадків.
Що таке All-on-6 і чим він відрізняється
All-on-6 — шість імплантів на щелепу. Два додаткових стержні встановлюються в зоні молярів, що дозволяє рівномірніше розподілити жувальне навантаження по всій довжині протеза. Протез на шістьох опорах може нести 12–14 зубів і краще витримує підвищене навантаження.
Важлива деталь: у деяких протоколах All-on-6 імпланти встановлюються в базальну кістку (щільніший глибший шар) — там, де класичний All-on-4 спирається на альвеолярну. Це дає змогу застосовувати метод навіть при більш вираженій атрофії.
Кому підходить All-on-6
- При широкій щелепній дузі, де велика відстань між опорами підвищує ризик зламу протеза;
- при повній адентії верхньої щелепи — шість опор дають кращу стабільність;
- при вираженій атрофії кістки в бокових відділах;
- коли потрібен повний ряд із 14 зубів, включаючи крайні моляри;
- пацієнтам із підвищеними вимогами до міцності і довговічності конструкції.
Порівняльна таблиця: All-on-4 vs All-on-6
| Параметр | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Кількість імплантів | 4 | 6 |
| Кількість зубів у протезі | 10–12 | 12–14 |
| Атрофія кістки | Помірна | Помірна та виражена |
| Верхня щелепа | З обмеженнями | Оптимально |
| Нижня щелепа | Оптимально | При широкій дузі |
| Розподіл навантаження | Базовий | Рівномірніший |
| Вартість | Нижча | Вища |
| Складність операції | Середня | Вища |
Де розташовуються імпланти: принципова різниця
При All-on-4 два передніх імпланти встановлюються вертикально, два задніх — під кутом приблизно 45°. Кут дозволяє використати щільніші ділянки кістки і обійти зони синусів без синус-ліфтингу.
При All-on-6 два передніх імпланти також вертикальні, чотири задніх — під кутом 60° з обох боків у жувальній зоні. Більша кількість кутових опор дає кращу первинну стабільність і рівномірніше навантаження на кістку.
Вибір між чотирма і шістьма імплантами — не питання бюджету чи особистих уподобань. Це клінічне рішення, яке приймається після КТ-діагностики. Зробити його правильно без знімка щелепи неможливо.
Скільки коштує All-on-4 і All-on-6 в Україні
Ціна залежить від бренду імплантів, матеріалу протеза, рівня клініки і того, що включено в пакет. Орієнтовні діапазони на 2025–2026 рік:
| Методика і матеріал протеза | Орієнтовна ціна за щелепу |
|---|---|
| All-on-4 (акриловий протез) | від 130 000–180 000 грн |
| All-on-4 (цирконієвий протез) | від 200 000–280 000 грн |
| All-on-6 (акриловий протез) | від 180 000–230 000 грн |
| All-on-6 (цирконієвий протез) | від 250 000–350 000 грн |
| Обидві щелепи All-on-4 | від 260 000–400 000 грн |
Матеріал протеза — один із ключових цінових факторів. Акриловий протез дешевший, але менш довговічний і може змінювати колір. Цирконієвий — дорожчий, але стійкіший, природніший на вигляд і служить значно довше.
Уточнювати, що входить у пакет, варто до підписання будь-яких документів: КТ-діагностика, тимчасовий протез, анестезія і постійна конструкція в різних клініках можуть рахуватися окремо або бути включені в загальну суму.
Як відбувається лікування: основні етапи
- Консультація і КТ-діагностика — оцінка об’єму і щільності кісткової тканини, планування розміщення імплантів.
- Підготовка — видалення зубів, що залишилися (якщо потрібно), санація порожнини рота.
- Хірургічний етап — встановлення 4 або 6 імплантів під місцевою анестезією або седацією.
- Тимчасовий протез — фіксується в день операції або через 1–3 дні. Пацієнт одразу може їсти м’яку їжу.
- Остеоінтеграція — 4–6 місяців для повного зростання імплантів із кісткою.
- Постійний протез — після підтвердження приживлення тимчасову конструкцію замінюють на постійну.
Догляд після All-on-4 і All-on-6
Протез на імплантах не вимагає складного догляду, але потребує регулярної гігієни:
- чистити зуби двічі на день м’якою щіткою або електричною;
- використовувати іригатор для очищення простору між протезом і яснами;
- уникати твердої їжі в перші місяці після встановлення тимчасового протеза;
- відвідувати стоматолога кожні 6 місяців для контрольного огляду і чищення;
- не курити — паління збільшує ризик периімплантиту і відторгнення.
Термін служби якісного протеза на імплантах при дотриманні догляду — від 15 до 25 років і більше. Самі імпланти при успішній остеоінтеграції служать десятиліттями.
