Зміст
Зуб мудрості прорізається — і раптом з’являється біль, важко відкривати рот, набрякла щока. Це не просто «ріжеться зуб». Це перикороніт — запалення ясенного капюшона, який нависає над зубом, що не прорізався повністю.
Перикороніт зустрічається часто: за різними даними, від 6 до 10% людей стикаються з ним під час прорізування зубів мудрості. Більшість випадків — нижні «вісімки», бо вони прорізуються важче і частіше залишаються напівприкритими яснами роками.
Що таке перикороніт і чому він виникає
Перикороніт — це запалення м’яких тканин ясен, що оточують коронку зуба, який прорізується не повністю. Між яснами і зубом утворюється простір — ясенний капюшон. Це ідеальне місце для накопичення залишків їжі і бактерій: туди важко дістатися щіткою, і воно майже не самоочищується.
Бактерії накопичуються, розмножуються і спричиняють запалення навколишніх тканин. Якщо людина випадково прикусила набряклий капюшон — це додає механічну травму до вже наявного запалення і різко погіршує стан.
Перикороніт — не рідкісне ускладнення і не ознака якоїсь патології зуба. Це наслідок анатомічної ситуації: зуб є, місця для повного прорізування немає або воно відбувається занадто повільно.
Найчастіше перикороніт виникає при прорізуванні нижніх зубів мудрості — на них припадає близько двох третин усіх випадків. На верхні — значно рідше через особливості анатомії верхньої щелепи.
Симптоми перикороніту
Симптоми залежать від форми — гострої або хронічної — і від того, чи є гнійний процес.
Гострий перикороніт
Гостра форма розвивається раптово і дає виражені симптоми:
- пульсуючий або ниючий біль у зоні зуба мудрості, що може віддавати у вухо, скроню або горло;
- набряк і почервоніння ясен навколо зуба;
- труднощі при відкриванні рота — тризм жувальних м’язів;
- біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла в горлі;
- неприємний присмак або гнійні виділення з-під капюшона;
- збільшення підщелепних лімфовузлів;
- підвищення температури тіла до 37,5–38,5°C;
- загальна слабкість і нездужання.
Хронічний перикороніт
Хронічна форма менш виражена, але підступна тим, що симптоми то з’являються, то зникають. Пацієнт звикає до дискомфорту і відкладає лікування. При цьому в капюшоні постійно живуть бактерії, і в будь-який момент — після застуди, стресу або переохолодження — хронічна форма переходить у гостру.
Симптоми хронічного перикороніту:
- незначний або помірний дискомфорт у зоні зуба мудрості;
- відчуття тиску або розпирання в ясні;
- іноді — легкий неприємний запах;
- загострення при зниженні імунітету.
Форми перикороніту і їх відмінності
| Форма | Симптоми | Терміновість лікування |
|---|---|---|
| Гострий без гною | Біль, набряк, обмежене відкривання рота | Найближчі дні |
| Гострий гнійний | Сильний біль, гній, температура, тризм | Терміново |
| Хронічний | Помірний дискомфорт, загострення | Плановий візит |
Чи можна вилікувати перикороніт без видалення зуба
Так — у багатьох випадках зуб вдається зберегти. Вибір методу залежить від положення зуба мудрості в щелепі, стадії запалення і частоти рецидивів.
Якщо зуб мудрості займає правильне положення і є місце для повного прорізування — видаляти його не потрібно. Лікар видаляє тільки капюшон і дає зубу можливість прорізатися нормально.
Консервативне лікування
Застосовується на початковій стадії при легкому або помірному запаленні.
- Промивання капюшона — лікар за допомогою шприца і тупої голки вводить антисептичний розчин під капюшон і вимиває залишки їжі, бактерії і гній. Найчастіше використовують хлоргексидин або мірамістин. Після промивання під капюшон вводять турунду з антисептиком або йодоформом.
- Антисептичні полоскання вдома — хлоргексидин або мірамістин 3–4 рази на день після їжі.
- Антибіотики — при гнійному процесі, підвищеній температурі або ризику поширення інфекції. Призначає лікар — найчастіше амоксиклав або метронідазол у поєднанні з амоксициліном.
- Знеболювальні — ібупрофен або парацетамол для зменшення болю і набряку.
Консервативне лікування знімає гостре запалення, але не усуває причину — капюшон нікуди не ділася. Якщо зуб не прорізується далі, запалення повернеться.
Перикоронаротомія — висічення капюшона
Найпоширеніший хірургічний метод без видалення зуба. Хірург розсікає і видаляє надлишок ясенної тканини — ясенний капюшон. Після цього зуб отримує простір для прорізування, а ніша для накопичення бактерій зникає.
Процедура проводиться під місцевою анестезією і займає 15–30 хвилин. Загоєння — 5–10 днів. Показана, коли зуб займає правильне положення і є місце для нормального прорізування.
Коли без видалення зуба не обійтися
Видалення зуба мудрості при перикороніті проводять коли:
- зуб розташований горизонтально або під значним кутом і ніколи не прорізається правильно;
- перикороніт повторюється тричі і більше на тому самому зубі;
- є ризик ушкодження сусіднього сьомого зуба;
- розвинулися ускладнення — абсцес, флегмона, остеомієліт;
- зуб частково прорізався і очевидно, що місця для повного прорізування немає.
У таких ситуаціях видалення — не крайній захід, а найраціональніше рішення. Зуб мудрості, який неможливо нормально почистити, є постійним джерелом інфекції і ризику для сусідніх зубів.
Що робити вдома до візиту до стоматолога
Перикороніт потребує лікування у стоматолога — відкладати не варто. Але якщо потрапити до лікаря найближчими годинами неможливо, можна полегшити стан:
- полоскати рот хлоргексидином 0,05% або мірамістином кожні 2–3 години;
- прийняти ібупрофен або парацетамол для знеболення і зменшення набряку;
- не гріти щоку ззовні — тепло прискорює поширення інфекції;
- не намагатися самостійно «відкрити» або розрізати капюшон;
- не прикладати знеболювальні таблетки безпосередньо до ясен — це не допоможе і може спричинити хімічний опік слизової.
Якщо температура підвищилася вище 38°C, набряк поширюється на щоку або шию, а відкривати рот стає дедалі важче — це ознаки серйозного ускладнення і привід для термінового звернення до лікаря або стоматологічної невідкладки.
