Зміст
“Іноді зуби прорізуються вже з дефектами — і це не карієс. Це гіпоплазія емалі: порушення, яке формується ще до народження або в перші роки життя.”
Гіпоплазія емалі зустрічається у 40% дошкільнят. Виглядає як плями, борозенки або ямки на зубах — і часто маскується під карієс. Але причини і лікування у цих двох проблем різні.
Що таке гіпоплазія емалі
Гіпоплазія емалі — це порушення розвитку зубної емалі: вона формується неправильно, залишається занадто тонкою або місцями відсутня. Назва походить від грецького «недостатнє формування».
Емаль — найтвердіша тканина в людському організмі. Вона утворюється спеціальними клітинами — амелобластами. Якщо в процесі їх роботи щось пішло не так (через хворобу, брак мінералів або травму), емаль формується з дефектами. Виправити це після прорізування зуба вже неможливо — клітини, що створювали емаль, більше не активні.
Гіпоплазія може проявитися на молочних або постійних зубах — залежно від того, в який момент відбулося порушення.
Чому виникає гіпоплазія емалі
Ключовий момент: гіпоплазія — не результат поганої гігієни або надлишку цукру. Це порушення, яке виникає на етапі формування зуба. Причини різні залежно від того, який вид зубів уражений.
Причини у молочних зубах
Молочні зуби формуються ще внутрішньоутробно. Тому причини гіпоплазії тут пов’язані з перебігом вагітності:
- захворювання матері під час виношування — токсоплазмоз, краснуха, грип, ревматизм, ендокринні порушення;
- нестача вітамінів і мінералів у раціоні вагітної;
- тяжкий токсикоз або резус-конфлікт;
- паління, алкоголь або прийом певних ліків під час вагітності;
- гіпоксія плода і передчасні пологи.
Недоношені діти і діти з вродженими хворобами мають підвищений ризик гіпоплазії емалі молочних зубів.
Причини у постійних зубах
Зачатки постійних зубів формуються в перші роки після народження. Найчутливіший період — від 6 місяців до 3 років. Причини порушень у цей час:
- тяжкі захворювання в ранньому дитинстві — рахіт, кір, скарлатина, дифтерія;
- порушення обміну речовин і нестача кальцію і фосфору;
- хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту і нирок;
- вплив невилікованого молочного зуба (інфекція переходить на зачаток постійного);
- травма або перелом молочного зуба з пошкодженням зачатку постійного;
- генетична схильність.
Симптоми гіпоплазії емалі
Гіпоплазія видна зразу після прорізування зуба — ще до того, як з’являється карієс. Ознаки залежать від форми і ступеня ураження:
- білі, жовті або коричневі плями на поверхні емалі;
- борозенки, ямки або поглиблення у зубній тканині;
- шорстка або матова поверхня зуба;
- підвищена чутливість до холодного, гарячого, солодкого;
- зуби прорізуються меншими за розміром або з широкими проміжками;
- у важких випадках — ділянки повністю без емалі.
Зовні легку гіпоплазію легко сплутати з карієсом. Але є відмінності — про них детально нижче.
Форми та класифікація
Виділяють кілька форм гіпоплазії залежно від поширення та виду дефекту.
Системна гіпоплазія
Системна гіпоплазія уражає всі зуби або групу зубів одного періоду формування — як правило, симетрично. Наприклад, дефекти на однакових ділянках усіх різців або перших молярів. Виникає через загальні причини: важкі хвороби матері або дитини, рахіт, порушення обміну речовин.
Місцева гіпоплазія
Місцева гіпоплазія зачіпає один або два зуби. Найчастіша причина — травма молочного зуба, що пошкодила зачаток постійного, або локальна інфекція. Уражений постійний зуб у цьому випадку часто називають зубом Турнера. Виглядає як плями або порушення форми на одному конкретному зубі.
Вогнищева гіпоплазія
Вогнищева (осередкова) гіпоплазія охоплює кілька поруч розташованих зубів. Може супроводжуватися затримкою прорізування. Рідкісна форма, найчастіше уражає різці, ікла і постійні моляри.
Гіпоплазія і карієс: як відрізнити
На вигляд плями при гіпоплазії і початковий карієс схожі. Але різниця є.
| Ознака | Гіпоплазія | Карієс |
|---|---|---|
| Природа | Порушення розвитку | Бактеріальне ураження |
| Коли з’являється | Одразу при прорізуванні | Після прорізування |
| Поверхня | Гладка або з дефектами форми | Шорстка, «розм’якшена» |
| Симетричність | Часто симетрична | Зазвичай несиметрична |
| Зв’язок з гігієною | Немає | Є |
Точний діагноз може поставити тільки стоматолог після огляду. При необхідності — рентген.
Як лікують гіпоплазію емалі
Метод лікування залежить від ступеня ураження емалі і форми гіпоплазії. Головна мета — відновити захисні властивості зубної тканини і попередити карієс.
- Ремінералізація і фторування — при легких формах (плями, незначні зміни кольору). На емаль наносять препарати з кальцієм і фтором, які насичують тканину мінералами. Рекомендована вже в 1,5–2 роки при активному рості молочних зубів.
- Шліфування і полірування — при дрібних борозенках або ямках без глибокого ураження.
- Пломбування — при глибоких ямках, борозенках і значних дефектах. Пошкоджену тканину прибирають і заповнюють композитним матеріалом.
- Вініри — тонкі керамічні або композитні пластини, що закривають дефект на передніх зубах. Підходять при естетичних проблемах.
- Коронки — при серйозному руйнуванні зуба, коли пломбування вже недостатньо.
- Видалення з подальшим протезуванням або імплантацією — крайній захід при повному руйнуванні.
Лікування гіпоплазії молочних зубів проводять навіть немовлятам — ремінералізація і закриття дефектів доступні у будь-якому віці.
Спадкова гіпоплазія
Гіпоплазія емалі може передаватися у спадок. Якщо один з батьків має цю патологію, ризик її появи у дитини суттєво підвищується. Генетично обумовлена гіпоплазія пов’язана з порушеннями в роботі амелобластів на рівні ДНК. У таких випадках дефекти емалі можуть бути виражені на всіх зубах одночасно.
Точну причину — генетичну чи набуту — може встановити тільки лікар після огляду і збору анамнезу.
Профілактика гіпоплазії
Повністю попередити гіпоплазію неможливо, але ризик можна знизити:
- під час вагітності: повноцінне харчування, відмова від куріння і алкоголю, своєчасне лікування хвороб;
- у перші роки після народження: правильне харчування з достатнім вмістом кальцію і вітаміну D, лікування рахіту, запобігання травмам зубів;
- регулярні огляди у стоматолога — починаючи з першого зуба;
- вчасне лікування молочних зубів — щоб інфекція не пошкодила зачатки постійних.
Раннє виявлення гіпоплазії емалі дозволяє провести лікування неінвазивними методами і зберегти зуб без складних втручань.
“Гіпоплазія — не вирок для зубів. Але чим раніше її виявити, тим простіше і дешевше лікування.”
