Профилактика кариеса и гигиена

Экзогенная профилактика кариеса, то есть внешняя, - это комплекс мероприятий, направленный на повышение резистентности зубов к кариесу путем непосредственного влияния на твердые ткани зуба, а также предупреждение или устранение действия кариесогенных факторов полости рта. Она есть местная (действие определенных средств непосредственно на зубы) и общая (действие на весь организм).

К методам местной профилактики кариеса относятся:

Все методы данной профилактики эффективны сразу же после прорезывания зубов (первые 1-2-3 года). Этому способствует особенность строения эмали зубов, которые только что прорезались. Поверхность эмали такого зуба имеет углубления, ниши, микропоры, участки менее плотного прилегания кристаллов гидроксиапатита - микропористость структуры, которая обуславливает высокую проницаемость. На протяжении 3-4 лет после прорезывания происходит интенсивное накопление эмалью ионов кальция, фосфора, фтора и других микроэлементов. Это называется "дозревание эмали" или "вторичная минерализаия". Такая структура эмали обуславливает низкую кислотоустойчивость эмали, но, одновременно благоприятной для насыщения ее компонентами из слюны или из средств экзогенной профилактики.

Реминерализирующая терапия

Многие пациенты стоматологических клиник нуждаются в дополнительном укреплении эмали зубов. Показаниями для укрепления зубной эмали может быть профилактика кариеса или повышенная чувствительность зубов – гиперестезия. Необходимость укрепления зубов обуславливается недостатком фтора и кальция. Одна из процедур укрепления зубной эмали – это реминерализирующая терапия фторсодержащими и кальцийсодержащими растворами и лаками. Ионы фтора и кальция усиливают устойчивость зубов к воздействию кислой среды и значительно уменьшают обмен веществ бактерий. Реминерализация зубов позволяет насытить зубную эмаль ионами кальция и фтора, что заметно замедляет процессы образования кариеса и разрушения зубов.

Реминерализующая терапия - это одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов. Она основывается на использовании эффекта реминерализации для повышения резистентности зубных тканей. Процессы реминерализации эмали возможны благодаря двум свойствам эмали - проницаемости и способности к восстановлению своего состава или изменению его в направлении усиления ее резистентности. Проникновение и оседание в различных слоях эмали минеральных ионов кальция, фосфата и фтора извне ведет к постоянной нормализации проницаемости в результате новообразования кристаллов гидроксиапатита в случае их разрушения при начальной стадии кариеса. В интактную эмаль ионы извне поступают значительно медленнее и в меньших количествах.

В целях профилактики и лечения начальных стадий кариеса в своей работе стоматологи-гигиенисты используют смеси, содержащие элементы, необходимые для восстановления и укрепления состава эмали. Основными компонентами реминерализирующих смесей являются кальций, фосфаты и фториды в ионизированной форме, входящие в состав гидроксифторапатита эмали и способствующие ее восстановлению и укреплению. Концентрация ионов в реминерализирующих смесях не должна превышать 3-5%. Реминерализацию эмали проводят такими методами: аппликация, полоскание, нанесение геля или лака, ротовые ванночки, электрофорез, чистка зубов, флоссинг.

Для проведения реминерализирующей терапии используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, которые, чередуя друг с другом , вводят как с помощью аппликаций, так и электрофореза.

Весьма эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент. Ремодент - препарат, полученный из костей животных, содержит комплекс макро - и микро - элементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный элементарный состав: кальция 4,35%, фосфора 1,35%, магния 0,15 %, калия 0,2%, натрия 16 %, хлора 30 %, органических веществ 44 %, микроэлементов до 10%. Белый порошок, растворим в воде. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, что ведет к благоприятному изменению его биофизических свойств -проницаемости и растворимости в кислотах. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2ч. Курс реминерализирущей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов целесообразно покрывать фторлаком. Повторный курс лечения показан через 5-6 мес. Можно вводить 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Детям рекомендуется использовать 5% раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

Фторирование эмали зубов - способ профилактики кариеса

Каждому человеку хочется иметь красивые, а главное - здоровые зубы. Сегодня мы чаще всего употребляем пищу, которая легко прожевывается и быстро переваривается. При этом зубы не получают той нагрузки, на которую они рассчитаны от природы. Эмаль зубов, в результате активного размножения бактерий в ротовой полости, становится чувствительной к холодной и горячей пище, теряет свои защитные функции и в большей степени повреждается кариесом. Чтобы избежать заболевания, необходимо укреплять эмаль. Один из способов - фторирование зубов, которое стоматологи рекомендуют начинать проводить уже с малых лет.

Фтор, наряду с кальцием и фосфором, является одним из наиболее важных микроэлементов, необходимых для правильного роста, развития зубов и поддержания их хорошего состояния на долгие годы. Следует знать, что препараты, применяемые в стоматологии для профилактики кариеса, - это не чистый фтор, а его соединения - фториды. Последние снижают растворимость эмали, способствуют ее восстановлению, снижают степень выделения кислот бактериями, которые "населяют" зубной налет.

Различают фторирование простое и фторирование глубокое.

Простое фторирование

Простое фторирование может быть проведено двумя методами. Первый - изготовление зубных капп. Стоматолог изготавливает индивидуальные слепки, внутренняя полость которых заполняется фторсодержащим препаратом. Каппы накладывают на зубы и снимают через 10-15 минут. Для получения максимальных результатов необходимо провести от 10 до 15 процедур.

Второй метод - покрытие зубной эмали фторлаком. Процедура начинается со снятия зубного налета. После этого специальной кисточкой на поверхность зубов наносится лак, который подсушивают лампой. Детям, чтобы получить наилучший эффект, достаточно двух покрытий зубов в год, если начать сразу же после их прорезания и повторять процедуру до 13-14 лет ежегодно. Однако при описанных методах профилактический эффект непродолжителен: не происходит отложения фторидов в глубины пор поврежденной зубной эмали. Условно говоря, молекулы этих веществ очень велики, чтобы проникнуть глубоко. Они рыхло лежат на поверхности эмали и быстро удаляются при механическом воздействии.

Глубокое фторирование

Действительно эффективным методом, который способствует реминерализации (восстановлению) эмали, является глубокое фторирование с использованием эмаль-герметизирующего ликвида (комплект из двух жидкостей).

Термин "глубокое фторирование" и собственно саму технологию впервые разработал немецкий профессор А. Кнаппвост. Технология действует на уровне зубных кристаллов и учитывает химическую структуру зуба. Глубокое фторирование - это последовательный комплекс манипуляций:

  • очищение зубов и межзубного пространства от налета и зубного камня,
  • тщательная сушка,
  • нанесение жидкости № 1 (содержит фториды, соли магния и меди),
  • снова сушка,
  • затем обработка зубов жидкостью № 2 (гидроокись кальция).

В результате химической реакции между двумя слоями образуются субмикроскопические кристаллы фтористого кальция, фтористого магния, фтористой меди и гель кремниевой кислоты. Кристаллы фторидов остаются в микропорах эмали в течение полутора-двух лет и постепенно выделяют ионы фтора (кстати, концентрация последних при этом в 5 раз выше, чем при применении простого фторирования), что и обеспечивает эффективную реминерализацию. А благодаря ионам меди обеспечивается еще и долговременный бактерицидный эффект.

Преимущества глубокого фторирования значительные: укрепление эмали, снижение гиперчувствительности зубов, значительное уменьшение риска развития кариеса и даже увеличение срока службы поставленных пломб.

Кому рекомендуется фторирование?

Комплексную систему глубокого фторирования рекомендуется проводить 1-2 раза в год.

Особенно эффективно его применение у детей в период смены зубов. Дело в том, что зуб, который только прорезался, имеет незрелую, слабо минерализованную эмаль, процесс ее "созревания" длится еще примерно 2 года. Такие зубы легко повреждаются кариесом, а распространяется последний очень быстро. Еще два периода, когда чрезвычайно высокая степень активности кариеса, - это подростковый возраст и беременность. Из-за активного роста резко повышается потребность организма в минеральных элементах, а гормональная перестройка ведет к повышению вязкости слюны и, как следствие, к усиленному образованию зубного налета. Поэтому дополнительная защита эмали в это время просто необходима.

Стоит отметить, что регулярное фторирование зубов имеет большое значение для профилактики поверхностного кариеса, особенно у детей. Тем не менее оно является исключительно вспомогательным средством, использование которого ни в коем случае не отменяет необходимости тщательного ежедневного механического удаления зубного налета.

Герметизация фиссур

Вся борьба стоматологов, как ни странно, сосредоточена вокруг кариеса. Возникновение кариеса вызывает белая пленка, которая образуется на поверхности зуба - стоматологи называют эту пленку «зубным налетом». Чем дольше налет остается на поверхности зуба, тем больше вероятность появления кариеса. Именно для этого вы и чистите зубы щеткой, чтобы удалить зубной налет, который неизбежно на них накапливается. Но с некоторых зубов, из-за их строения, удалить налет бывает несколько труднее. На жевательной поверхности зуба между буграми имеются глубокие складки — фиссуры. Такая форма зубов позволяет лучше пережевывать пищу, но в то же время способствует застреванию в этих складках остатков пищи.

Нанесение специальных жидких светополимерных (или фотополимерных) масс (герметиков) на эти самые фиссуры называется - герметизация фиссур. После герметизации фиссур жевательная поверхность зуба становится более плоской и ровной, на ней не остается углублений, недоступных зубной щетке. Налет удаляется эффективно и легко, а значит, существенно снижается и риск образования кариеса. Светополимеры очень хорошо приклеиваются к эмали зубов, практически не поднимают прикус и могут быть любого цвета, вплоть до синего или коричневого.

Цветные герметики делают специально для того, чтобы родители могли самостоятельно контролировать состояние фиссур у детей, смотреть, не стерся ли герметик и не пора ли сходить к доброму дяде или тете снова.

Детям герметизация фиссур особенно рекомендуется из-за того, что у них эмаль зуба еще не окончательно сформировалась и наиболее уязвима именно в складках-фиссурах.

Эмалевая микроабразия

Суть метода микроабразии – косметическое сошлифовывание поверхностного слоя эмали как лечебная манипуляция при поверхностных изменениях цвета зубов, очагов деминерализации (гипокальцификации) эмали. Проводится полировочными алмазными борами, полировочными пастами, резиновыми головками, дисками, с использованием аппаратов ультразвукового, пескоструйного, водно-абразивного принципов действия.

Профессиональная гигиена полости рта

Почти каждому из нас знакома ситуация - сколько ежедневно не пытайся поддерживать порядок у себя дома, периодически приходится делать генеральную уборку. Такие же аналогии напрашиваются при упоминании ежедневной чистки зубов и профессиональной гигиены полости рта.

Тщательная ежедневная гигиена с применением самых передовых зубных паст не сделает Ваш рот идеальным. Всегда найдутся уголки, которые не знакомы с Вашей зубной щеткой или она просто не в состоянии справиться с такой "уборкой".

Профессиональная гигиена полости рта (профессиональная чистка зубов) – это процедура, которая давно стала нормой в стоматологической практике. С нее начинается "общение" стоматолога и пациента. Периодическое удаление зубного камня и зубного налета - залог Вашего стоматологического здоровья.

Профессиональная гигиена полости ртаПрофессиональная гигиена полости рта

Врач с помощью специальной ультразвуковой установки, специальных паст и, при необходимости, с применением метода "Air-flow", очистит с ваших зубов такие зубные отложения как налет, зубной камень, которые являются причиной разрушения зубов и десен, возникновения кариеса и болезней десен.

Врач индивидуально подберет метод устранения зубных отложений.

Золотой стандарт профессиональной гигиены полости рта – снятие и удаление зубного налета, зубного камня 1 раз в 6 месяцев.