Альвеоліт після видалення зуба: що це таке і як лікувати

112

Видалення пройшло нормально, перший день дискомфорт стихав — і раптом на третій-четвертий день біль повернувся з новою силою. Саме так зазвичай починається альвеоліт. Не відразу, не в перші години, а тоді, коли здається, що найгірше вже позаду.

Альвеоліт розвивається приблизно у 3–5% пацієнтів після видалення зуба. Це ускладнення, яке добре піддається лікуванню при своєчасному зверненні, але може призвести до серйозних наслідків, якщо ігнорувати симптоми.

Що таке альвеоліт зуба

Альвеоліт — це запалення стінок лунки (альвеоли) після видалення зуба. Механізм його розвитку пов’язаний з кров’яним згустком, який формується в лунці одразу після екстракції.

У нормі цей згусток з клітин крові та фібрину покриває дно і стінки альвеоли і виконує роль захисного бар’єру між раньовою поверхнею і ротовою порожниною, повною бактерій. Під захистом згустку лунка поступово заповнюється сполучною, а потім кістковою тканиною.

Якщо згусток не сформувався, був вимитий або зруйнований — лунка залишається відкритою. Бактерії проникають до оголеної кістки, починається запалення. Це і є альвеоліт, або «суха лунка».

«Альвеоліт — не вирок, а сигнал до термінового візиту до стоматолога. Чим раніше звернутися, тим швидше і простіше лікування.»

Причини альвеоліту

Причини поділяються на ті, що залежать від дій лікаря, і ті, що залежать від поведінки пацієнта після операції.

З боку операції до альвеоліту може призвести надмірна травматичність видалення, використання великої кількості анестетика (він порушує формування згустку), наявність залишків кореня або уламків зуба в лунці, а також видалення зуба на тлі гострого запалення — пульпіту, пародонтиту.

З боку пацієнта найчастіші причини такі:

1. Активне полоскання рота в перший день — вимиває згусток.
2. Паління — нікотин порушує загоєння і дим створює вакуум у роті, що витягує згусток.
3. Вживання гарячої, твердої або гострої їжі.
4. Пиття через соломинку.
5. Торкання лунки язиком або пальцями.
6. Низький імунітет, цукровий діабет або порушення згортання крові.

Ризик альвеоліту вищий після видалення зубів мудрості через складність і травматичність такого видалення. Також він частіше зустрічається у жінок і людей старше 40 років.

Як виглядає альвеоліт: що побачити самостійно

При нормальному загоєнні в лунці видно темний кров’яний згусток. На 2–3 день може з’явитися білуватий або сіруватий фібриновий наліт — це норма, природна захисна плівка.

При альвеоліті картина інша. Лунка виглядає порожньою — згустку немає або він розпався. На дні і стінках видно сіро-зелений або жовтуватий гнійний наліт. Оточуючі ясна почервонілі і набряклі. При гнійному альвеоліті з лунки може виділятися гній, ясна набувають синюшного відтінку.

Характерна ознака — оголена кістка. Якщо в лунці видно білу кістку без будь-якого покриву — це класична «суха лунка» і пряме показання для термінової консультації з лікарем.

Симптоми альвеоліту

Головна відмінність альвеоліту від нормального дискомфорту після видалення — біль не зменшується, а наростає.

Типові симптоми:

• наростаючий пульсуючий біль на 3–7 день після видалення, що поширюється на вухо, скроню, щелепу;
• неприємний запах і гіркий присмак у роті — ознака гниття тканин;
• підвищена чутливість до гарячого і холодного;
• почервоніння і набряк ясен навколо лунки;
• підвищення температури до 38°C і вище;
• збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів;
• загальна слабкість, озноб.

Симптоми з’являються не одразу — найчастіше на 3–7 день після видалення. Саме тому багато пацієнтів спочатку вирішують, що все гаразд, і зволікають із візитом до лікаря.

Стадії альвеоліту

Серозний альвеоліт

Перша стадія. Розвивається на 2–3 день. Проявляється постійним ниючим болем, невеликим набряком ясен і погіршенням загального самопочуття. При огляді лунка виглядає порожньою або з частково розпавшимся згустком. На цій стадії лікування найпростіше і займає 5–7 днів.

Гнійний альвеоліт

Якщо не звернутися до лікаря на початковій стадії, на 6–7 день розвивається гнійний альвеоліт. Біль стає дуже інтенсивним, на лунці з’являється сірий або жовтуватий наліт, ясна набрякають, підвищується температура, збільшуються лімфовузли. Запах з рота стає різким і неприємним.

Хронічний альвеоліт

Якщо гнійна стадія залишається без лікування, запалення переходить у хронічну форму. Тканини навколо лунки розростаються, при торканні виділяється гній, ясна стають синюшними. Ця форма потребує тривалого лікування, нерідко з хірургічним видаленням змінених тканин.

Лікування альвеоліту

Альвеоліт не проходить сам по собі. Лікування проводить стоматолог — самостійно впоратися з цим ускладненням неможливо.

Стандартна схема лікування:

1. Знеболення місцевим анестетиком.
2. Очищення лунки — видалення залишків їжі, некротичних тканин, уламків зуба, зруйнованого згустку.
3. Промивання антисептичним розчином — хлоргексидином або мірамістином.
4. Накладання лікувальної пов’язки з протизапальним і знеболювальним ефектом.
5. При необхідності — призначення антибіотиків і протизапальних препаратів.

Зазвичай потрібно 2–3 візити до лікаря: перший для очищення і первинної обробки, наступні — для контролю загоєння і зміни пов’язки.

Лікування альвеоліту вдома

Домашнє лікування — тільки як доповнення до медичного, а не замість нього. Після того як лікар очистив і обробив лунку, пацієнт продовжує лікування вдома за призначеною схемою.

Що можна робити вдома:

• ротові ванночки з хлоргексидином 0,05% або мірамістином — набрати в рот, потримати 30–60 секунд, акуратно виплюнути. Без активного полоскання;
• приймати знеболювальні і протизапальні препарати за призначенням лікаря;
• дотримуватися м’якої дієти — нічого гарячого, твердого, гострого;
• не курити — паління різко уповільнює загоєння при альвеоліті.

Народні засоби — відвари ромашки, шавлії — можуть використовуватися як додаткові, але вони не замінюють антисептичного лікування і не очищують лунку від некротичних тканин.

Ускладнення при нелікованому альвеоліті

Якщо ігнорувати альвеоліт, він прогресує і може призвести до серйозних наслідків:

• абсцес — гнійне запалення, обмежене капсулою;
• остеомієліт — запалення кісткової тканини щелепи;
• флегмона — розлите гнійне запалення м’яких тканин без чітких меж, яке може поширюватися на шию;
• одонтогенний гайморит — при запаленні лунки верхнього моляра інфекція може проникнути в гайморову пазуху.

Всі ці ускладнення значно серйозніші і складніші в лікуванні, ніж сам альвеоліт на початковій стадії. Тому тягнути з візитом до лікаря при підозрі на запалення не варто.

Профілактика альвеоліту

Більшість випадків альвеоліту можна запобігти, якщо дотримуватися кількох простих правил після видалення зуба:

• не полоскати рот у перші 24 години після видалення;
• не курити мінімум 3 дні після операції;
• не пити через соломинку;
• не їсти тверду, гарячу і гостру їжу в перші дні;
• не торкатися лунки язиком або пальцями;
• дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо полоскання і прийому ліків.

Повідомте стоматолога, якщо у вас є порушення згортання крові або ви приймаєте препарати, що впливають на кровоутворення — це дозволить лікарю вжити додаткових профілактичних заходів під час операції.