Зміст
«У вас кіста біля кореня зуба» — ця фраза від стоматолога лякає майже всіх. В голові одразу виникають образи чогось небезпечного, операцій і втрати зуба. Насправді кіста зуба — досить поширена патологія, яка при своєчасному виявленні лікується консервативно і без видалення зуба.
Проблема в іншому: кіста роками не дає симптомів і виявляється випадково на рентгені. До того моменту, коли вона починає боліти або помітно набрякати — розмір уже може бути значним. Тому розуміти, що це таке, як виглядає і чому виникає — корисно кожному.
Що таке кіста зуба
Кіста зуба — це порожнина в кістковій тканині щелепи, оточена щільною фіброзною оболонкою. Всередині порожнини знаходиться рідина або напіврідкий вміст із загиблих клітин, бактерій і продуктів запалення.
Механізм утворення такий: при хронічному запаленні на верхівці кореня зуба організм намагається обмежити осередок інфекції — і «замуровує» його в капсулу. Спочатку це гранульома — невеликий вузлик розміром до 5 мм. З часом вона збільшується, порожнина наповнюється рідиною і перетворюється на кісту.
Кіста зуба — це не пухлина і не рак. Це захисна реакція організму на хронічну інфекцію. Але без лікування вона руйнує кісткову тканину і може призвести до втрати зуба.
Чому виникає кіста зуба
Основна причина — хронічне запалення в каналах кореня зуба. Воно може виникнути через:
- запущений карієс, що перейшов у пульпіт і далі у хронічний періодонтит;
- неякісне або неповне лікування кореневих каналів — бактерії залишаються всередині;
- травму зуба — навіть стару, яку людина вже забула;
- погано запломбовані канали, де залишилися порожнини для розмноження бактерій;
- зуби мудрості, що неправильно прорізуються і травмують сусідні тканини.
Як виглядає кіста зуба і де вона знаходиться
Зовні кіста невидима — вона знаходиться всередині кісткової тканини щелепи. На ранній стадії зуб виглядає абсолютно здоровим, і ніщо не вказує на проблему.
На рентгені або КТ-знімку кіста виглядає як темна округла пляма з чіткими межами біля верхівки кореня. Це затемнення і є ознакою патологічного осередку в кістці.
На пізній стадії, коли кіста значно збільшується, може з’явитися:
- випинання або шишка на яснах у проекції кореня зуба;
- видиме здуття щелепи при великих розмірах;
- свищевий хід — невеликий отвір на яснах, через який виходить гній при загостренні.
Розташування кісти
Кіста найчастіше утворюється на верхівці кореня (радикулярна кіста) — це найпоширеніший вид. Рідше — збоку кореня (бічна кіста) або між коренями (фурикаційна). Окрема категорія — фолікулярна кіста, що утворюється навколо коронки зуба, який не прорізався, найчастіше зуба мудрості.
Симптоми кісти зуба
Підступність кісти в тому, що вона може не давати жодних симптомів роками. Зуб не болить, ясна виглядають нормально, людина навіть не підозрює про проблему.
Перші симптоми з’являються при загостренні або коли кіста виросла до значного розміру:
- ниючий або пульсуючий біль у зоні ураженого зуба;
- біль при накушуванні на зуб;
- набряк і почервоніння ясен;
- шишка або здуття на яснах;
- загальна слабкість і підвищення температури при нагноєнні.
При нагноєнні кісти — гострому загостренні — з’являється сильний біль, значний набряк щоки або ясен, температура до 38–39°C. Це стан, який потребує термінової допомоги стоматолога.
Відсутність болю не означає відсутність проблеми. Кіста може рости і руйнувати кістку в абсолютно безсимптомному режимі — саме тому рентгенологічний контроль раз на рік є обов’язковим.
Чи можна лікувати кісту зуба без видалення
Так, у багатьох випадках — можна. Вибір методу залежить від розміру кісти, стану кореневих каналів і наявності ускладнень.
Консервативне (терапевтичне) лікування
Застосовується при кісті розміром до 8–10 мм і за умови, що канали зуба раніше не були запломбовані або запломбовані частково.
Алгоритм лікування:
- Лікар розкриває зуб і отримує доступ до кореневих каналів.
- Канали ретельно очищаються від інфікованого вмісту і обробляються антисептиками.
- У канали вводять лікувальну пасту з антибактеріальним ефектом — на кілька тижнів або місяців.
- Роблять контрольний рентген: якщо кіста зменшується — це ознака успішного лікування.
- Після підтвердження загоєння канали пломбують постійним матеріалом і зуб відновлюють.
Успішність консервативного лікування при невеликих кістах — до 85%. Але це тривалий процес: кілька відвідувань і кілька місяців спостереження.
Хірургічне лікування із збереженням зуба
Застосовується при кісті більше 10–15 мм, а також коли консервативне лікування не дало результату або канали вже запломбовані якісно і причина інша.
Резекція верхівки кореня — найпоширеніша операція. Хірург робить невеликий розріз ясна, видаляє верхівку кореня разом із кістою, промиває порожнину і вшиває рану. Зуб при цьому зберігається. Загоєння займає 2–4 тижні.
Цистектомія — повне видалення кісти — проводиться при великих розмірах, коли резекцією не обійтися.
Коли зуб доводиться видаляти
Збереження зуба не завжди можливе. Видалення зуба разом із кістою проводять коли:
- корінь зуба повністю зруйнований і відновлення неможливе;
- кіста займає більше 2/3 довжини кореня;
- є вертикальна тріщина кореня;
- попередні спроби лікування не дали результату.
Порівняння методів лікування кісти зуба
| Метод | Показання | Зуб зберігається | Тривалість |
|---|---|---|---|
| Консервативне | Кіста до 10 мм, незапломбовані канали | Так | 3–6 місяців |
| Резекція верхівки | Кіста 10–20 мм | Так | 1 операція + загоєння |
| Цистектомія | Велика кіста | Так або ні | 1 операція + загоєння |
| Видалення зуба | Зруйнований корінь | Ні | 1 відвідування |
Чого не можна робити при кісті зуба
При виявленні кісти або підозрі на неї є речі, які зроблять ситуацію гіршою:
- гріти щоку або ясну — тепло прискорює поширення інфекції вглиб тканин;
- приймати антибіотики самостійно без призначення — вони не видалять кісту, але «змажуть» симптоми і сформують резистентність;
- наносити на ясна спирт, соду або часник — це подразнює слизову і не впливає на осередок у кістці;
- ігнорувати діагноз і відкладати лікування — кіста не зникне сама і буде тільки збільшуватися.
Кіста зуба — не вирок і не обов’язкова операція. При виявленні на ранній стадії вона лікується консервативно з повним збереженням зуба. Головне — не пропускати планові огляди і не чекати, поки з’явиться біль. Саме він приходить останнім — коли кіста вже виросла до серйозних розмірів.
