Зміст
“Пародонтит і пародонтоз — це не одне й те саме. Але обидва захворювання об’єднує одне: без лікування вони забирають зуби.”
Два схожих слова плутають навіть самі пацієнти. Різниця між ними суттєва — і у причинах, і у симптомах, і у підходах до лікування. Але обидва стосуються пародонту і обидва потребують уваги лікаря.
Що таке пародонт
Пародонт — це комплекс тканин, що утримують зуб у кістковій лунці щелепи. До нього належать ясна, зв’язковий апарат (волокна між цементом кореня і кісткою), кісткова тканина альвеоли і цемент кореня.
Коли ці тканини уражаються — зуб втрачає опору. Саме це і відбувається при пародонтиті і пародонтозі.
Пародонтит і пародонтоз: в чому різниця
Ці слова часто вживають як синоніми — і помиляються. У міжнародній класифікації пародонтоз входить до поняття пародонтиту як хронічна форма. В Україні їх традиційно розділяють. Ось основні відмінності:
| Ознака | Пародонтит | Пародонтоз |
|---|---|---|
| Природа | Запальне захворювання | Дистрофічне ураження |
| Причина | Бактерії (наліт, камінь) | Порушення обміну речовин і кровопостачання |
| Ясна | Набрякли, червоні, кровоточать | Бліді, щільні, без запалення |
| Кровоточивість | Є | Немає або мінімальна |
| Кишені | Утворюються | Не утворюються |
| Поширеність | Дуже часто | Рідко (близько 8%) |
| Перебіг | Може бути гострим | Завжди хронічний |
Обидва захворювання можуть призвести до рухливості і втрати зубів — але шляхи до цього різні.
Пародонтит: що це і чому виникає
Пародонтит — це запалення тканин пародонту. Воно починається з ясен (гінгівіту) і поширюється глибше: руйнуються зубні зв’язки і кісткова тканина навколо кореня.
Основна причина — зубний наліт і камінь, особливо під яснами. Бактерії в нальоті виділяють токсини, що атакують тканини. Серед інших факторів:
- куріння — різко погіршує кровопостачання ясен і маскує симптоми;
- цукровий діабет — знижує імунний захист тканин;
- гормональні зміни — вагітність, підлітковий вік;
- неправильний прикус або травматичні пломби;
- знижений загальний імунітет.
Симптоми пародонтиту
Симптоми залежать від стадії. На початковій — мінімальні, на важкій — очевидні:
- кровоточивість ясен при чищенні зубів або їжі;
- набряк, почервоніння або синюшність ясен;
- неприємний стійкий запах з рота;
- утворення пародонтальних кишень — заглиблень між яснами і зубом;
- рухливість зубів;
- гнійні виділення з кишень;
- оголення шийок зубів і підвищена чутливість.
На початкових стадіях пародонтит може практично не турбувати — саме тому його нерідко виявляють вже у занедбаному стані.
Класифікація пародонтиту
За поширенням виділяють локалізований пародонтит (навколо одного або кількох зубів) і генералізований (уражений весь зубний ряд або більша його частина).
За ступенем тяжкості: легкий (глибина пародонтальної кишені до 3 мм, кістка майже не змінена); середній (кишені 3–5 мм, є часткова резорбція кістки); важкий (кишені понад 5 мм, значне руйнування кістки, рухомість зубів).
Хронічний пародонтит
Хронічний пародонтит — найпоширеніша форма. Розвивається повільно, часто без болю. Симптоми слабкі, пацієнт або не помічає їх, або звикає до кровоточивості і запаху.
Хворобу нерідко виявляють вже на середній або важкій стадії — коли кісткова тканина значно зруйнована. Хронічний пародонтит може загострюватися: тоді з’являються набряк, біль, гній і загальне погіршення стану.
Пародонтоз: що це таке
Пародонтоз — не запальне, а дистрофічне захворювання. Тканини пародонту поступово атрофуються через порушення кровопостачання і обміну речовин, а не через бактеріальну інфекцію.
Зустрічається набагато рідше, ніж пародонтит. Частіше уражає людей після 40 років, а також тих, хто страждає на серцево-судинні захворювання, цукровий діабет або інші системні патології.
Симптоми пародонтозу
На відміну від пародонтиту, ясна при пародонтозі не набрякають і не кровоточать. Натомість картина інша:
- ясна бліді і щільні через недостатнє кровопостачання;
- поступово оголюються шийки і корені зубів;
- висока чутливість зубів на холодне, гаряче і кисле;
- відчуття свербіжу або незручності в яснах;
- на пізніх стадіях — рухливість зубів.
Пародонтоз прогресує повільно і роками може залишатися непоміченим.
Стадії пародонтозу
Виділяють три стадії. На початковій дистрофічні зміни вже є в кістці, але зовні нічого не помітно — виявляється тільки на рентгені. На середній шийки зубів помітно оголені, чутливість підвищена. На важкій корені оголені на третину і більше, зуби стають рухливими і можуть випасти.
Хто такий пародонтолог
Пародонтолог — лікар-стоматолог, що спеціалізується на захворюваннях пародонту. Саме до нього звертаються при симптомах пародонтиту і пародонтозу.
На прийомі лікар складає пародонтальну карту — детальну таблицю з даними про глибину кишень навколо кожного зуба, ступінь рухливості і стан ясен. Це основний діагностичний інструмент при хворобах пародонту.
Як лікують пародонтит
Лікування пародонтиту комплексне і включає кілька обов’язкових етапів:
- Огляд, рентген і складання пародонтальної карти — оцінка масштабу ураження.
- Скейлінг — ультразвукове видалення каменю і нальоту над і під яснами.
- Кюретаж — обробка кореневих поверхонь і видалення грануляцій з кишень.
- Антисептична обробка кишень — хлоргексидин, мірамістин.
- Місцева антибактеріальна терапія — гелі і препарати в кишені.
- За необхідності — системні антибіотики при загостреннях.
- Фізіотерапія — лазер, ультразвук.
- Повторні огляди і підтримуюча гігієна кожні 3–6 місяців.
Без регулярної підтримуючої терапії пародонтит повертається навіть після успішного лікування.
Хірургічне лікування пародонтиту
При важких формах і глибоких кишенях призначають хірургічне втручання: відкритий кюретаж (доступ через розріз ясен для ретельного очищення); клаптеві операції для виправлення форми ясен; шинування — скріплення рухомих зубів між собою; кісткова пластика при значній втраті кістки.
Хірургія допомагає зберегти зуби навіть у серйозних випадках — але тільки при своєчасному зверненні.
Лікування пародонтозу
Лікування пародонтозу спрямоване не на усунення запалення (якого немає), а на уповільнення атрофії і стимуляцію регенерації тканин. Включає регулярну професійну чистку; фізіотерапевтичні процедури — електрофорез, ультразвук, масаж ясен; місцеве лікування для покращення кровопостачання і живлення ясен; хірургічні втручання при вираженій рецесії — пластика ясен для закриття оголених коренів.
Повністю зупинити пародонтоз неможливо, але суттєво сповільнити — так.
Профілактика захворювань пародонту
Більшість захворювань пародонту можна попередити:
- чистити зуби двічі на день і використовувати флос щодня;
- відвідувати стоматолога і робити профчистку раз на 6 місяців;
- відмовитися від куріння;
- контролювати системні захворювання — особливо цукровий діабет;
- звертатися до лікаря при перших симптомах, не чекаючи болю.
Рання діагностика — найкращий захист. Пародонтит на легкій стадії лікується значно простіше, ніж на важкій.
“Ясна не болять — тому їх проблеми помічають пізно. Але саме вони утримують ваші зуби. Варто про них подбати.”
