Зміст
Стоматит — одне з найпоширеніших захворювань порожнини рота у дітей. Майже кожна дитина хоча б раз у житті стикається з цією проблемою. Батьки помічають, що малюк відмовляється від їжі, плаче, у нього підвищується температура, а в роті з’являються болючі виразки або білий наліт. Це викликає занепокоєння та безліч питань: що це таке, звідки взялося, чи заразне, як лікувати. Важливо розуміти, що стоматит стоматиту рознь — існують різні види, які викликаються різними причинами та потребують різного лікування. Те, що допомагає при герпетичному стоматиті, може бути неефективним при грибковому. Давайте детально розберемося, що таке стоматит у дітей, як він виглядає, чим викликаний та як правильно лікувати.
“Правильне визначення виду стоматиту — ключ до ефективного лікування та швидкого одужання”.
Що таке стоматит у дітей
Що таке стоматит
Стоматит — це запалення слизової оболонки порожнини рота. Назва походить від грецького слова stoma — рот. Запалення може вражати будь-яку ділянку слизової: ясна, внутрішню поверхню щік, язик, піднебіння, губи. Слизова оболонка рота у дітей ніжна, тонка, легко травмується та інфікується. У дітей стоматит трапляється набагато частіше, ніж у дорослих, через особливості імунної системи та поведінки.
Маленькі діти тягнуть у рот різні предмети, іграшки, брудні руки, що створює ворота для інфекції. Місцевий імунітет слизової рота у дітей ще недостатньо розвинений. Слина містить менше захисних речовин, ніж у дорослих. Діти частіше хворіють на вірусні інфекції, які можуть провокувати стоматит.
Як виглядає стоматит у дітей
Зовнішній вигляд стоматиту залежить від його виду. При герпетичному стоматиті на яснах, язиці, внутрішній поверхні щік з’являються дрібні пухирці розміром 1-3 міліметри. Вони заповнені прозорою рідиною, швидко лопаються, утворюючи болючі виразки з червоним облямуванням. Виразок може бути від кількох штук до десятків по всій порожнині рота.
Афтозний стоматит характеризується появою афт — округлих виразок з чітко окресленими краями. Центр афти вкритий біло-жовтуватим нальотом, навколо яскраво-червоне запалене облямування. Розмір афт від 2-3 до 10 міліметрів. Зазвичай афт 1-3, рідко більше, розташовані на щоках, губах, язиці.
При кандидозному стоматиті вся порожнина рота вкрита білим сирнистим нальотом, який нагадує крупинки сиру або залишки молока. Наліт легко знімається, під ним виявляється червона кровоточива поверхня. Найчастіше наліт на язиці, щоках, піднебінні. У немовлят може бути на яснах, губах.
Від чого стоматит у дітей
Стоматит може мати різну природу. Вірусна інфекція — найчастіша причина у дітей. Вірус простого герпесу 1 типу викликає герпетичний стоматит. Ентеровіруси, вірус Коксакі провокують везикулярний стоматит. Часто стоматит розвивається на тлі або після ГРВІ, вітрянки, кору.
Грибкова інфекція — гриби роду Кандида викликають кандидозний стоматит, особливо у немовлят та дітей після прийому антибіотиків. Бактеріальна інфекція — стрептококи, стафілококи можуть викликати бактеріальний стоматит при травмах слизової. Травми слизової — прикушування щоки, подряпина від твердої їжі, опік гарячою їжею створюють ворота для інфекції.
Алергія на їжу, ліки, зубну пасту може викликати алергічний стоматит. Зниження імунітету через хвороби, стрес, авітаміноз робить дитину вразливою. Прорізування зубів іноді супроводжується легким стоматитом через травмування ясен.
Чи передається стоматит у дітей
Заразність стоматиту залежить від його виду. Герпетичний стоматит дуже заразний — передається через контакт, поцілунки, спільний посуд, іграшки. Вірус герпесу залишається в організмі назавжди після першого зараження. Вірусний стоматит, викликаний ентеровірусами, теж заразний, передається повітряно-крапельним та контактним шляхом.
Кандидозний стоматит умовно заразний — гриби Кандида є в нормальній мікрофлорі, але при зниженні імунітету розмножуються надмірно. Передача від дитини до дитини можлива, але нечаста. Афтозний стоматит не заразний — це імунне або алергічне захворювання. Травматичний стоматит теж не передається — це наслідок травми.
Причини стоматиту у дітей:
- вірус простого герпесу — найчастіша причина у дітей 1-3 років;
- гриби Кандида — частіше у немовлят та після антибіотиків;
- ентеровіруси, вірус Коксакі — сезонні спалахи влітку-восени;
- травми слизової — прикушування, опіки, подряпини;
- алергічна реакція на їжу, ліки, засоби гігієни;
- зниження імунітету на тлі хвороб, стресу;
- авітаміноз, дефіцит вітамінів групи В, С, заліза;
- прорізування зубів у немовлят.
Симптоми стоматиту у дітей
Стоматит симптоми у дітей — загальні ознаки
Перший симптом, який помічають батьки — дитина відмовляється від їжі. Навіть улюблені страви не викликають інтересу, малюк відштовхує ложку, плаче при спробі годування. Це пов’язано з болем у роті — будь-який дотик до виразок викликає біль. Посилене слиновиділення — слина витікає з рота, змочує одяг, особливо у маленьких дітей.
Неприємний запах з рота з’являється через запалення та розмноження бактерій. Підвищена температура залежить від виду стоматиту — може бути від 37 до 40 градусів. Капризність, плаксивість, порушення сну — дитина стає неспокійною, погано спить. Збільшення лімфовузлів під щелепою та на шиї при важкому перебігу.
Біль у роті різної інтенсивності — від легкого дискомфорту до сильного болю, який не дозволяє навіть пити. Дитина може тримати рот напіввідкритим, уникати ковтання слини. Відмова не тільки від їжі, а й від пиття — це небезпечно, може призвести до зневоднення, особливо при високій температурі.
Стоматит на яснах у дітей
При герпетичному стоматиті ясна найчастіше уражаються першими. Вони стають яскраво-червоними, набряклими, різко болючими. На яснах з’являються дрібні пухирці, які швидко лопаються, утворюючи ерозії. Дитина не може жувати, навіть м’яка їжа викликає біль.
Під час прорізування зубів на яснах може бути легкий запальний процес з почервонінням та набряком. Це не справжній стоматит, а фізіологічна реакція, яка проходить після прорізування зуба. Проте ослаблені ясна легше інфікуються, і може приєднатися вірусна або бактеріальна інфекція.
Стоматит на язиці у дітей
Язик часто вражається при різних видах стоматиту. При герпетичному стоматиті на язиці з’являються виразки, язик стає червоним, набряклим. При кандидозному стоматиті язик вкритий щільним білим нальотом, під яким запалена слизова.
Афти можуть розташовуватися на кінчику або бокових поверхнях язика, викликаючи сильний біль при мовленні, їжі. Дитина може прикушувати язик, що провокує травматичний стоматит з виразкою в місці травми.
Стоматит у горлі у дітей
Деякі види стоматиту поширюються на піднебіння, піднебінні дужки, задню стінку глотки. Герпетична ангіна (викликана вірусом Коксакі) характеризується пухирцями на м’якому піднебінні, задній стінці глотки. Ковтання стає дуже болючим.
Дитина відмовляється не тільки від їжі, а навіть від пиття через біль при ковтанні. Батьки можуть сплутати такий стоматит з ангіною, але при огляді горла видно характерні пухирці та виразки, а мигдалики можуть бути не змінені.
Стоматит у дітей температура
Підвищення температури — частий супутник стоматиту. При герпетичному стоматиті температура підвищується різко до 38-40 градусів у перші дні хвороби. Тримається 3-5 днів, потім поступово знижується. При афтозному стоматиті температура зазвичай невисока — 37-37,5 градусів або взагалі нормальна.
Кандидозний стоматит рідко дає температуру, перебігає без гарячки. Травматичний стоматит теж без температури, якщо не приєдналася вторинна інфекція. Висока температура при стоматиті вимагає жарознижуючих препаратів та достатнього вживання рідини для профілактики зневоднення.
Симптоми стоматиту залежно від віку дитини:
- Немовлята до року — відмова від грудей/пляшки, плач, посилене слиновиділення, білий наліт у роті (кандидоз).
- Діти 1-3 роки — висока температура, відмова від їжі, капризність, пухирці та виразки в роті (герпетичний стоматит).
- Діти 3-7 років — скарги на біль у роті, відмова від їжі, афти на слизовій, температура залежно від виду.
- Школярі — можуть описати біль, показати де болить, частіше афтозний стоматит, рецидивуючий перебіг.
Види стоматиту у дітей
Герпетичний стоматит у дітей
Гострий герпетичний стоматит — найпоширеніший вид у дітей від 6 місяців до 3 років. Викликається вірусом простого герпесу 1 типу. Зараження зазвичай відбувається від дорослих членів сім’ї через поцілунки, спільний посуд. Інкубаційний період 2-17 днів, в середньому 5-7 днів.
Захворювання починається гостро з різкого підвищення температури до 39-40 градусів. Дитина стає в’ялою, відмовляється від їжі, плаче. Через 1-2 дні в роті з’являються дрібні пухирці на яснах, язиці, щоках. Пухирці швидко лопаються, утворюючи болючі виразки. Ясна яскраво-червоні, набряклі, кровоточать при дотику.
Кількість виразок може бути від кількох до 20-30 по всій порожнині рота. Лімфовузли під щелепою збільшені, болючі. Рясне слиновиділення, неприємний запах з рота. Гострий період триває 7-10 днів, повне одужання за 2 тижні. Після перенесеного герпетичного стоматиту вірус залишається в організмі назавжди, можливі рецидиви при зниженні імунітету.
Афтозний стоматит у дітей
Афтозний стоматит частіше вражає дітей старше 4 років. Причини точно не встановлені, але вважається, що це імунне захворювання з алергічним компонентом. Провокують стрес, травми слизової, алергія на їжу, авітаміноз, хронічні вогнища інфекції.
На слизовій щік, губ, язика з’являються 1-3 афти — округлі виразки розміром 3-10 міліметрів з чітко окресленими краями. Центр афти вкритий біло-жовтим фібринозним нальотом, навколо яскраво-червоне облямування. Афти дуже болючі, заважають їсти, говорити.
Температура нормальна або злегка підвищена до 37,5 градусів. Загальний стан страждає мало, крім дискомфорту від болю в роті. Афти загоюються без рубців за 7-10 днів. Проблема афтозного стоматиту в його схильності до рецидивів — афти можуть з’являтися кілька разів на рік.
Кандидозний (грибковий) стоматит у дітей
Кандидозний стоматит або молочниця порожнини рота частіше вражає немовлят перших місяців життя. Викликається грибами роду Кандида, які є частиною нормальної мікрофлори. При зниженні імунітету, після антибіотиків гриби надмірно розмножуються.
Уся порожнина рота вкрита білим сирнистим нальотом — на язиці, щоках, піднебінні, яснах, губах. Наліт легко знімається шпателем або марлею, під ним червона, іноді кровоточива слизова. Якщо не знімати наліт, він ущільнюється, важче відділяється.
Дитина неспокійна, погано їсть, часто кидає груди або пляшку. Температури зазвичай немає. Немовля може заразитися від матері під час пологів або через нестерильні пустушки, іграшки. Кандидозний стоматит добре піддається лікуванню протигрибковими засобами, проходить за 5-7 днів.
Вірусний стоматит у дітей
Окрім герпетичного стоматиту, є інші вірусні форми. Ентеровірусний везикулярний стоматит викликається вірусом Коксакі, характеризується пухирцями на піднебінні, задній стінці глотки, долонях та стопах — синдром рука-нога-рот. Найчастіше влітку-восени, епідемічні спалахи в дитячих колективах.
Стоматит при вітрянці — на слизовій рота з’являються такі самі пухирці, як на шкірі, швидко перетворюються на виразки. Стоматит при кору — на слизовій щік з’являються плями Бєльського-Філатова-Коплика перед висипанням на шкірі. Вірусні стоматити лікуються симптоматично, проходять разом з основним захворюванням.
| Вид стоматиту | Збудник | Вік дітей | Температура | Як виглядає | Тривалість |
|---|---|---|---|---|---|
| Герпетичний | Вірус герпесу | 6 міс — 3 роки | 39-40°C | Пухирці, виразки по всьому рту | 10-14 днів |
| Афтозний | Імунне/алергічне | 4+ років | Норма/37,5°C | 1-3 афти з білим центром | 7-10 днів |
| Кандидозний | Гриби Кандида | Немовлята | Норма | Білий сирнистий наліт | 5-7 днів |
| Ентеровірусний | Вірус Коксакі | 3-10 років | 38-39°C | Пухирці на піднебінні, горлі | 7-10 днів |
Лікування стоматиту у дітей
Чим лікувати стоматит у дітей — загальні принципи
Лікування стоматиту залежить від його виду. При герпетичному стоматиті потрібні противірусні мазі — ацикловір, оксолінова мазь наносяться на виразки 3-4 рази на день. Знеболюючі гелі — калгель, дентинокс полегшують біль, дозволяють дитині їсти. Антисептична обробка — мірамістин, хлоргексидин знищують бактерії, запобігають вторинній інфекції.
При афтозному стоматиті антисептики, загоювальні засоби — солкосерил, облепихова олія прискорюють загоєння афт. Знеболюючі гелі перед їжею дозволяють нормально харчуватися. При кандидозному стоматиті протигрибкові препарати — розчин соди для обробки, ністатин, флуконазол за призначенням лікаря.
Загальне лікування включає жарознижуючі при високій температурі — парацетамол, ібупрофен. Антигістамінні зменшують набряк та алергічний компонент. Достатнє вживання рідини для профілактики зневоднення, особливо при температурі та відмові від їжі.
Гострий герпетичний стоматит у дітей лікування
Противірусна терапія ефективна тільки в перші 3 дні хвороби. Ацикловір у вигляді мазі наносять на виразки 4-5 разів на день. У важких випадках ацикловір призначають всередину або внутрішньовенно. Знеболювання важливе для того, щоб дитина могла їсти та пити. Перед кожним прийомом їжі обробляють рот знеболюючим гелем.
Антисептична обробка після кожної їжі — полоскання або зрошування мірамістином, хлоргексидином. Маленьким дітям, які не вміють полоскати, обробляють рот марлевим тампоном, змоченим в антисептику. Загоювальні засоби з 5-7 дня хвороби, коли гостре запалення спало — облепихова олія, вітамін А в олії, солкосерил прискорюють епітелізацію виразок.
Жарознижувальні при температурі вище 38,5 градусів. Рясне пиття — вода, компот, морс кімнатної температури через трубочку, якщо болючо. Ізоляція хворої дитини для запобігання зараженню інших дітей.
Афтозний стоматит у дітей лікування
Антисептична обробка афт 3-4 рази на день — полоскання ромашкою, календулою, хлоргексидином. Знеболювання перед їжею — гелі з лідокаїном, бензокаїном. Загоювальні засоби наносять на афти після обробки антисептиками — солкосерил дентальна паста, метилурацилова мазь, облепихова олія.
Дієта без подразнюючої їжі — виключити кислі, солоні, гострі страви, тверду їжу. Їсти теплу м’яку їжу — каші, пюре, супи, йогурти. Вітаміни групи В, С прискорюють загоєння. Антигістамінні препарати при вираженому алергічному компоненті. Виявлення та усунення провокуючих факторів — лікування карієсу, аденоїдів, корекція харчування.
Кандидозний стоматит у дітей лікування
Обробка порожнини рота содовим розчином — 1 чайна ложка соди на склянку кип’яченої води. Обмотати палець марлею, змочити в розчині, обережно зняти наліт з язика, щік, ясен. Робити після кожного годування, мінімум 4-6 разів на день.
Протигрибкові препараті при вираженому процесі — ністатин у краплях або таблетках (розтерти та обробляти рот), флуконазол всередину за призначенням лікаря. Стерилізація пустушок, сосок, іграшок, які дитина бере в рот — кип’ятити або обробляти содовим розчином щодня.
Лікування молочниці у матері, якщо годує грудьми — обробка сосків содовим розчином перед та після годування. Нормалізація мікрофлори — пробіотики після курсу антибіотиків. Кандидозний стоматит добре лікується за 5-7 днів при правильному підході.
Препарати та методи лікування стоматиту:
- Противірусні — ацикловір мазь 5%, оксолінова мазь 0,25% (при герпетичному).
- Протигрибкові — содовий розчин, ністатин, флуконазол (при кандидозному).
- Антисептики — мірамістин, хлоргексидин 0,05%, фурацилін (при всіх видах).
- Знеболюючі — калгель, дентинокс, камістад (перед їжею).
- Загоювальні — солкосерил дентальна паста, облепихова олія, вітамін А (з 5-7 дня).
- Жарознижувальні — парацетамол, ібупрофен (при температурі вище 38,5°C).
- Полоскання — ромашка, календула, шавлія (дітям, які вміють полоскати).
Лікування в домашніх умовах та профілактика
Чим лікувати стоматит у дітей в домашніх умовах
Більшість випадків стоматиту лікується вдома за рекомендаціями лікаря. Обробка порожнини рота після кожної їжі — полоскання антисептиками або обробка марлевим тампоном у маленьких дітей. Дієта — м’яка, тепла їжа без подразнюючих компонентів. Виключити кислі фрукти, томати, солоне, гостре, тверду їжу.
Достатнє вживання рідини критично важливе, особливо при високій температурі та відмові від їжі. Пропонуйте воду, компот, морс, розведені соки кімнатної температури часто маленькими порціями. Використовуйте трубочку, якщо болючо пити з чашки.
Режим — постільний при високій температурі. Ізоляція від інших дітей при заразних формах. М’які іграшки, які дитина бере в рот, слід прати щодня. Тверді іграшки мити з милом. Індивідуальний посуд, рушник для хворої дитини.
Чого не можна робити: не обробляти виразки зеленкою, йодом, спиртовими розчинами — це викликає хімічний опік, посилює біль. Не давати кислу, солону, гостру їжу — подразнює виразки. Не змушувати дитину їсти через силу — краще часте пиття та легка їжа маленькими порціями.
Скільки днів триває стоматит у дітей
Тривалість залежить від виду стоматиту та своєчасності лікування. Герпетичний стоматит триває 10-14 днів: гострий період з високою температурою 3-5 днів, потім поступове загоєння виразок за тиждень. При правильному лікуванні покращення помітне з 5-7 дня.
Афтозний стоматит триває 7-10 днів: афти загоюються без рубців протягом тижня при адекватному лікуванні. Кандидозний стоматит проходить за 5-7 днів при регулярній обробці содовим розчином та протигрибкових препаратах. Якщо припинити лікування раніше, наліт повертається.
Травматичний стоматит загоюється за 3-5 днів, якщо усунути травмуючий фактор та обробляти антисептиками. Затяжний перебіг більше 2 тижнів вимагає повторної консультації лікаря — можливо, діагноз неправильний або приєдналася вторинна інфекція.
Профілактика стоматиту
Гігієна порожнини рота з перших зубів — чистити зуби м’якою щіточкою двічі на день. Стерилізація пустушок, сосок, іграшок у немовлят — кип’ятити або обробляти спеціальними засобами. Миття рук дитині перед їжею, після вулиці — зменшує потрапляння інфекції в рот.
Зміцнення імунітету — повноцінне харчування, достатній сон, прогулянки на свіжому повітрі, загартування. Санація вогнищ інфекції — лікування карієсу, аденоїдів, хронічного тонзиліту знижує ризик стоматиту. Уникання травм слизової — обережність з твердою їжею, гарячими напоями, контроль за тим, що дитина бере в рот.
Обмеження контакту з хворими на герпес — не цілувати дитину в губи при висипаннях на губах у дорослих. Правильне харчування — достатньо вітамінів групи В, С, фолієвої кислоти підтримує здоров’я слизової. Після курсу антибіотиків давати пробіотики для профілактики кандидозу.
“Більшість випадків стоматиту успішно лікується в домашніх умовах за рекомендаціями лікаря”.
Коли звертатися до лікаря
Обов’язкова консультація педіатра або дитячого стоматолога потрібна при таких ситуаціях: перший епізод стоматиту — для правильної діагностики виду; висока температура вище 39 градусів, яка не знижується; повна відмова від пиття більше 6 годин — ризик зневоднення; виражений набряк, біль, який не полегшується знеболюючими.
Термінова допомога потрібна при: ознаках зневоднення — сухі губи, язик, відсутність сечі більше 6 годин, запалі очі; утрудненні дихання через набряк горла; порушенні свідомості, судомах на тлі високої температури; поширенні висипань на шкіру обличчя, тіла; погіршенні стану на тлі лікування.
Не відкладайте візит до лікаря, якщо не впевнені в діагнозі або лікування не допомагає протягом 3-5 днів. Стоматит може бути схожий на інші захворювання — дифтерію, скарлатину, які потребують термінового лікування.
| Вид стоматиту | Тривалість гострого періоду | Повне одужання | Особливості загоєння |
|---|---|---|---|
| Герпетичний | 5-7 днів | 10-14 днів | Виразки загоюються без рубців |
| Афтозний | 3-5 днів | 7-10 днів | Афти зникають без сліду |
| Кандидозний | 3-4 дні | 5-7 днів | Наліт зникає повністю |
| Ентеровірусний | 5-7 днів | 7-10 днів | Загоєння як при герпетичному |
| Травматичний | 2-3 дні | 3-5 днів | Найшвидше одужання |
Стоматит у дітей — неприємне, але зазвичай нешкідливе захворювання, яке добре піддається лікуванню. Ключ до успіху — правильно визначити вид стоматиту, бо герпетичний, афтозний та кандидозний стоматити лікуються по-різному. При перших ознаках стоматиту покажіть дитину педіатру або дитячому стоматологу для встановлення діагнозу та призначення правильного лікування. Дотримуйтеся всіх рекомендацій лікаря, регулярно обробляйте порожнину рота, забезпечте м’яку дієту та достатнє пиття. При правильному підході більшість дітей одужують за 7-14 днів без ускладнень та рецидивів. Пам’ятайте про профілактику — гігієна, зміцнення імунітету, своєчасне лікування зубів допоможуть уникнути стоматиту в майбутньому. Здоров’я порожнини рота вашої дитини — у ваших турботливих руках.
