Зміст
Ангіна — одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, з яким стикається кожна людина хоча б раз у житті. Особливо часто хворіють діти дошкільного та шкільного віку. Різкий біль у горлі, висока температура, неможливість нормально ковтати — ці симптоми знайомі багатьом. Проте не всі знають, що під маскою ангіни можуть ховатися різні захворювання, які потребують різного лікування. Вірусна ангіна лікується не так, як бактеріальна, а самолікування антибіотиками може бути не тільки неефективним, а й шкідливим. Давайте детально розберемося, що таке ангіна, які існують види, як розпізнати симптоми та коли обов’язково треба звертатися до лікаря.
“Своєчасне звернення до лікаря при перших симптомах ангіни попереджує серйозні ускладнення”.
Що таке ангіна та її причини
Що таке ангіна
Ангіна — це гостре інфекційне запалення піднебінних мигдаликів, які в народі називають гландами. Медична назва захворювання — гострий тонзиліт. Мигдалики — це скупчення лімфоїдної тканини, розташовані по обидва боки горла за язиком. Вони є частиною імунної системи, захищають організм від інфекцій, що потрапляють через рот та ніс.
Коли мигдалики запалюються, вони збільшуються в розмірах, червоніють, набрякають, на них може з’явитися наліт або гній. Запалення викликає сильний біль, особливо при ковтанні. Ангіна найчастіше вражає дітей від 5 до 15 років, але може розвинутися в будь-якому віці. Дорослі хворіють рідше, проте перебіг захворювання у них часто важчий.
Причини ангіни
Найчастіша причина ангіни — бактеріальна інфекція. Приблизно 60-80% випадків гнійної ангіни викликані бета-гемолітичним стрептококом групи А. Цей мікроорганізм дуже заразний та може давати серйозні ускладнення на серце, нирки, суглоби. Рідше ангіну викликають стафілококи, пневмококи, інші бактерії.
Вірусна ангіна становить 20-40% випадків. Її викликають різні віруси: аденовіруси, віруси грипу, парагрипу, риновіруси, вірус Епштейна-Барр, ентеровіруси. Вірус Коксакі викликає особливу форму — герпетичну ангіну з характерними пухирцями на мигдаликах.
Грибкова ангіна трапляється рідше, зазвичай у людей зі зниженим імунітетом або після тривалого прийому антибіотиків. Її викликають гриби роду Кандида. Іноді ангіна може бути змішаною — викликаною одночасно кількома збудниками.
Як передається ангіна
Ангіна — дуже заразне захворювання, яке передається кількома шляхами. Повітряно-крапельний шлях — основний: при кашлі, чханні, розмові хворий виділяє в повітря краплі слини з мікробами. Здорова людина вдихає ці краплі і заражається. Контактний шлях — через поцілунки, спільний посуд, рушники, іграшки.
Харчовий шлях — через заражену їжу, особливо молочні продукти, салати, які не пройшли термічну обробку. Інкубаційний період ангіни короткий — від кількох годин до 2-4 днів. Людина найбільш заразна в перші дні хвороби, коли симптоми найяскравіші.
Фактори ризику
Не всі люди, які контактують з хворим, захворіють на ангіну. Розвиток захворювання залежить від стану імунітету та наявності провокуючих факторів. Переохолодження організму — промокші ноги, холодне повітря, холодні напої ослаблюють місцевий імунітет горла. Знижений загальний імунітет через стрес, недосипання, погане харчування, хронічні захворювання.
Наявність хронічних вогнищ інфекції — карієс, синусит, аденоїдит створюють постійне джерело мікробів у роті та носі. Забруднене повітря, куріння, професійні шкідливості подразнюють слизову горла. Генетична схильність — у деяких людей мигдалики анатомічно більш вразливі до інфекцій.
Фактори, що підвищують ризик ангіни:
- переохолодження організму, особливо горла та ніг;
- контакт з хворим на ангіну без засобів захисту;
- знижений імунітет через хронічні хвороби, стрес;
- хронічні вогнища інфекції у роті та носі;
- куріння та вдихання забрудненого повітря;
- авітаміноз, особливо дефіцит вітамінів С та групи В;
- дитячий вік — імунна система ще формується.
Перші симптоми та загальні ознаки ангіни
Ангіна перші симптоми
Ангіна зазвичай починається раптово, серед повного здоров’я. Вранці людина почувалася нормально, а до вечора різко погіршився стан. Перший симптом — гострий біль у горлі, який з’являється несподівано. Біль різкий, пекучий, посилюється при ковтанні. Деякі пацієнти описують відчуття, ніби в горлі ножі або скло.
Швидке підвищення температури до 38-40 градусів протягом кількох годин. З’являється озноб, людину трясе, важко зігрітися. Загальна слабкість наростає дуже швидко — важко встати з ліжка, немає сил на звичайні справи. Головний біль локалізується частіше у скронях та потилиці.
Біль у м’язах та суглобах — ломота в тілі, як при грипі. Втрата апетиту — неможливо їсти не тільки через біль при ковтанні, а й через повну відсутність бажання. Збільшення та болючість лімфовузлів під щелепою — їх можна відчути пальцями, вони щільні, болючі при дотику.
Загальні симптоми ангіни
При огляді горла видно характерну картину. Мигдалики різко збільшені, червоні, набряклі, можуть майже торкатися один одного. Задня стінка горла теж червона, запалена. Піднебінні дужки — складки слизової навколо мигдаликів — набряклі та яскраво-червоні.
На мигдаликах з’являється наліт або гнійні утворення залежно від виду ангіни. При катаральній формі наліту немає, тільки почервоніння. При фолікулярній видно жовтуваті точки розміром з булавкову головку — гнійні фолікули. При лакунарній ангіні гній заповнює заглиблення мигдаликів, може утворюватися суцільний білий наліт.
Голос змінюється — стає гнусавим, приглушеним через набряк мигдаликів. Неприємний запах з рота через наявність гною та розмноження бактерій. Можливе відчуття стороннього тіла в горлі, бажання прокашлятися, але кашель не приносить полегшення.
Ангіна симптоми у дорослих
У дорослих ангіна часто перебігає важче, ніж у дітей. Інтоксикація виражена сильніше — виснажлива слабкість, сильний головний біль, біль у м’язах. Температура може досягати 40-41 градуса, важко збивається звичайними жарознижуючими. Біль у горлі нестерпний, людина не може не тільки їсти, а й пити.
Працездатність повністю втрачена — дорослий змушений брати лікарняний на 7-10 днів. Ризик ускладнень вищий, особливо після 40 років. Дорослі частіше ігнорують перші симптоми, намагаються перенести хворобу на ногах, що призводить до важчого перебігу та ускладнень.
Ангіна симптоми у дітей
Діти реагують на ангіну більш бурхливо. Температура підвищується дуже швидко, може виникнути фебрильна судома при різкому підйомі до 39-40 градусів. Дитина стає капризною, плаксивою, відмовляється від їжі та пиття. Слиновиділення посилене, особливо у маленьких дітей.
Біль у животі — діти часто скаржаться на біль у животі через збільшені лімфовузли черевної порожнини. Нудота та блювання можуть з’явитися на тлі високої температури та інтоксикації. Діти молодшого віку не можуть чітко сказати, що саме болить, просто плачуть та відмовляються від їжі.
У немовлят ангіна трапляється рідко, але перебігає важко. Дитина відмовляється від грудей або пляшки, постійно плаче, безпокоїться. Характерне посилене слиновиділення — слина витікає з рота. Температура може підніматися до критичних значень дуже швидко.
Послідовність розвитку симптомів ангіни:
- Перші 2-4 години — раптовий біль у горлі, дряпання, дискомфорт при ковтанні.
- 4-12 година — різке підвищення температури до 38-40°C, озноб, слабкість.
- 12-24 година — наростання болю у горлі, біль віддає у вухо, важко ковтати слину.
- День 2 — збільшення лімфовузлів, головний біль, біль у м’язах, повна втрата апетиту.
- День 2-3 — поява гнійних нальотів на мигдаликах (при бактеріальній формі).
- День 3-5 — пік захворювання, найважчі симптоми, потрібне активне лікування.
- День 5-7 — при правильному лікуванні поступове покращення, зниження температури.
Види ангіни та їх симптоми
Катаральна ангіна симптоми
Катаральна ангіна — найлегша форма захворювання. Запалення поверхневе, захоплює тільки слизову оболонку мигдаликів без глибокого ураження тканин. Температура підвищується помірно — до 37,5-38 градусів, іноді залишається нормальною. Біль у горлі помірний, більше відчуття дряпання, сухості, дискомфорту.
Мигдалики червоні, злегка збільшені, але без гнійних нальотів. Загальний стан страждає мало — людина може залишатися активною, продовжувати працювати або вчитися. Тривалість захворювання 3-5 днів, одужання швидке без ускладнень. Проте катаральна ангіна може бути початковою стадією більш важкої форми або окремим захворюванням.
Фолікулярна ангіна симптоми
Фолікулярна ангіна — гнійна форма з ураженням фолікулів мигдаликів. Фолікули — це скупчення лімфоїдної тканини в товщі мигдалика. При запаленні вони нагноюються і проглядаються через слизову як жовтувато-білі точки розміром 1-3 міліметри. Мигдалики виглядають, ніби всипані просом або зернами піску.
Температура висока — 39-40 градусів, важко збивається. Біль у горлі сильний, пекучий, віддає у вухо. Загальна інтоксикація виражена — сильна слабкість, головний біль, ломота в тілі. Лімфовузли під щелепою та на шиї збільшені, болючі. Тривалість гострого періоду 5-7 днів, повне одужання займає 10-14 днів.
Лакунарна ангіна симптоми
Лакунарна ангіна — ще одна гнійна форма, часто важча за фолікулярну. Лакуни — це природні заглиблення, щілини на поверхні мигдаликів. При лакунарній ангіні ці заглиблення заповнюються гноєм, який виглядає як жовтувато-білі смуги, плівки або острівці на поверхні мигдаликів.
Гній може легко зніматися шпателем, не залишаючи кровоточивих ран — це відрізняє ангіну від дифтерії. Температура 39-40 градусів, тримається стійко. Біль при ковтанні настільки сильний, що людина відмовляється не тільки від їжі, а й від пиття. Інтоксикація максимальна — виснажлива слабкість, нудота, іноді блювання.
Неприємний гнильний запах з рота. Голос змінюється через виражений набряк. Захворювання триває 7-10 днів, одужання повільне, тривале. Ризик ускладнень вищий, ніж при інших формах.
Некротична ангіна
Найважча та найнебезпечніша форма. На мигдаликах утворюються ділянки омертвіння тканин — некрозу. Поверхня мигдаликів вкрита сіро-зеленим нальотом, під яким виявляються виразки. Наліт може поширюватися за межі мигдаликів на піднебінні дужки, язичок, задню стінку глотки.
Температура може бути як дуже високою, так і нормальною на тлі тяжкого стану — це поганий прогностичний знак. Біль сильний, але може бути менш вираженим через некроз нервових закінчень. Інтоксикація виражена максимально, можливе порушення свідомості. Потрібна термінова госпіталізація та інтенсивне лікування.
| Вид ангіни | Температура | Вигляд мигдаликів | Біль у горлі | Тривалість | Ризик ускладнень |
|---|---|---|---|---|---|
| Катаральна | 37,5-38°C | Червоні, без нальоту | Помірний | 3-5 днів | Низький |
| Фолікулярна | 39-40°C | Гнійні точки-фолікули | Сильний | 7-10 днів | Середній |
| Лакунарна | 39-40°C | Гній у лакунах, плівки | Дуже сильний | 7-10 днів | Високий |
| Некротична | Варіабельна | Некроз, виразки, сірий наліт | Сильний/помірний | 2-3 тижні | Дуже високий |
Бактеріальна vs вірусна ангіна
Бактеріальна ангіна симптоми
Стрептококова ангіна — найпоширеніша бактеріальна форма. Характеризується раптовим початком з різкого болю у горлі та швидкого підйому температури. Гній на мигдаликах з’являється вже на 2-3 день — фолікули або лакунарні нальоти. Відсутні симптоми застуди — немає нежиту, кашлю, кон’юнктивіту.
Лімфовузлі під щелепою збільшені та дуже болючі. Язик може бути обкладений білим нальотом. Стрептококова ангіна небезпечна ускладненнями на серце (ревматизм, міокардит), нирки (гломерулонефрит), суглоби (артрит). Потребує обов’язкового лікування антибіотиками курсом 10 днів.
Стафілококова ангіна перебігає схоже, але гній часто більш густий, жовтуватий. Може бути односторонньою — уражений тільки один мигдалик. Стафілокок частіше дає місцеві ускладнення — абсцеси, флегмони.
Вірусна ангіна симптоми
Вірусна ангіна зазвичай супроводжується симптомами ГРВІ. Нежить — закладеність носу, виділення з носу з’являються одночасно з болем у горлі або раніше. Кашель сухий або з мокротинням розвивається в перші дні хвороби. Кон’юнктивіт — почервоніння очей, сльозотеча можуть бути при аденовірусній інфекції.
Мигдалики червоні, набряклі, але гнійних нальотів зазвичай немає або вони мінімальні. Температура помірна — 37,5-38,5 градусів, рідко вище. Біль у горлі менш інтенсивний, більше дряпання та дискомфорту. Одужання швидше — 5-7 днів. Антибіотики не ефективні і не потрібні при вірусній ангіні.
Герпетична (герпесна) ангіна симптоми
Герпетична ангіна викликається не вірусом герпесу, як можна подумати з назви, а ентеровірусами, частіше вірусом Коксакі. Назва пов’язана з тим, що висипання нагадують герпетичні пухирці. Найчастіше хворіють діти від 3 до 10 років, дорослі рідко.
Характерна ознака — дрібні пухирці (везикули) на мигдаликах, піднебінних дужках, м’якому піднебінні, задній стінці глотки. Спочатку це червоні папули, потім вони перетворюються на пухирці з прозорим вмістом. Через 1-2 дні пухирці лопаються, утворюючи дрібні виразки з червоним облямуванням.
Температура висока — 39-40 градусів, тримається 3-5 днів. Біль у горлі сильний, посилюється при їді та питті. Можуть з’явитися висипання на долонях та стопах — синдром рука-нога-рот. Діти відмовляються від їжі, багато плачуть. Одужання за 7-10 днів, антибіотики не потрібні.
Грибкова ангіна симптоми
Грибкова або кандидозна ангіна викликається грибами роду Кандида. Розвивається зазвичай після тривалого прийому антибіотиків, які знищили нормальну мікрофлору та дозволили грибам розмножитися. Також трапляється у людей з цукровим діабетом, ВІЛ-інфекцією, після хіміотерапії.
На мигдаликах та по всій порожнині рота з’являється білий сирнистий наліт, який легко знімається, залишаючи червону кровоточиву поверхню. Температура невисока або нормальна. Біль помірний, більше дискомфорту та печіння. Характерне відчуття сухості у роті.
Лікується протигрибковими препаратами, антибіотики протипоказані, бо погіршують ситуацію. Важливо усунути фактор, що спричинив грибкову інфекцію.
| Характеристика | Бактеріальна ангіна | Вірусна ангіна |
|---|---|---|
| Початок | Раптовий, гострий | Поступовий |
| Температура | 39-40°C | 37,5-38,5°C |
| Біль у горлі | Дуже сильний | Помірний |
| Гній на мигдаликах | Є (фолікули, плівки) | Немає або мінімальний |
| Нежить, кашель | Немає | Є |
| Кон’юнктивіт | Немає | Може бути |
| Збудник | Стрептокок, стафілокок | Віруси ГРВІ, Коксакі |
| Лікування | Антибіотики обов’язкові | Симптоматичне, антибіотики не потрібні |
| Ускладнення | Часті, серйозні | Рідкісні |
Діагностика та лікування
Діагностика ангіни
Діагноз ангіни ставиться на основі огляду горла та симптомів. Лікар оглядає зів за допомогою шпателя — оцінює стан мигдаликів, наявність нальоту, набряку, почервоніння. Пальпує лімфовузли на шиї — їхній розмір, щільність, болючість. Вимірює температуру, оцінює загальний стан пацієнта.
Мазок з зіву на бактеріологічне дослідження допомагає визначити збудника та його чутливість до антибіотиків. Матеріал береться з поверхні мигдаликів стерильним тампоном. Результат готовий через 2-5 днів, але лікування зазвичай починають раніше за клінічними ознаками.
Експрес-тест на стрептокок дає результат за 5-10 хвилин прямо на прийомі. Дозволяє швидко визначити, чи викликана ангіна стрептококом, і вирішити питання про призначення антибіотиків. Загальний аналіз крові показує ознаки запалення — підвищені лейкоцити, ШОЕ. При бактеріальній ангіні лейкоцитоз вищий, при вірусній може бути навіть зниження лейкоцитів.
Лікування ангіни
Лікування залежить від виду ангіни та важкості перебігу. При бактеріальній ангіні антибіотики обов’язкові. Препарати вибору — пеніциліни (амоксицилін), макроліди (азитроміцин), цефалоспорини. Курс лікування 10 днів, навіть якщо симптоми пройшли раніше. Переривання курсу призводить до ускладнень та розвитку стійкості бактерій.
Полоскання горла антисептиками кожні 2-3 години — фурацилін, хлоргексидин, сольовий розчин. Це механічно змиває гній, зменшує кількість мікробів. Знеболюючі та протизапальні препараті — ібупрофен, парацетамол знижують температуру, зменшують біль та запалення.
Місцеві антисептики у вигляді спреїв, таблеток для смоктання полегшують біль у горлі. Постільний режим на період високої температури. Ізоляція хворого для запобігання зараженню оточуючих. Достатнє вживання теплої рідини — чай, компот, бульйон.
Ангіна без температури
Іноді ангіна перебігає без підвищення температури або з невисокою температурою до 37,5 градусів. Це може бути при катаральній формі, у людей з ослабленим імунітетом, у літніх пацієнтів. Відсутність температури не означає легкий перебіг — ускладнення можуть розвинутися так само.
Такі випадки потребують особливої уваги, бо люди недооцінюють серйозність захворювання, продовжують ходити на роботу, не лікуються належним чином. Якщо є біль у горлі, гній на мигдаликах, збільшені лімфовузли навіть без температури — це потребує лікування антибіотиками.
Хронічна ангіна (хронічний тонзиліт)
При частих повторних ангінах (більше 3-4 разів на рік) розвивається хронічний тонзиліт. Мигдалики постійно запалені, збільшені, в лакунах накопичуються казеозні пробки — згустки з відмерлих клітин, бактерій, залишків їжі. Вони дають неприємний запах з рота.
Симптоми хронічного тонзиліту: періодичний дискомфорт у горлі, відчуття стороннього тіла, субфебрільна температура 37-37,5 градусів тривалий час, часті загострення з типовою картиною гострої ангіни. Лікування комплексне — промивання лакун, фізіотерапія, санація всіх вогнищ інфекції. При неефективності консервативного лікування рекомендують видалення мигдаликів.
Профілактика та ускладнення
Ускладнення ангіни
Найнебезпечніше ускладнення стрептококової ангіни — гостра ревматична лихоманка. Розвивається через 2-3 тижні після ангіни. Стрептокок викликає імунну реакцію, при якій антитіла атакують не тільки бактерії, а й власні тканини організму — серце, суглоби. Вражаються серцеві клапани (ревматичний порок серця), серцевий м’яз (міокардит).
Гломерулонефрит — ураження нирок імунними комплексами. З’являється через 1-2 тижні після ангіни: набряки, підвищення тиску, зміни в аналізах сечі. Септичні ускладнення — паратонзилярний абсцес (гнійник навколо мигдалика), заглотковий абсцес, сепсис. Потребують термінової хірургічної допомоги.
Інфекційно-токсичний шок — рідкісне, але смертельно небезпечне ускладнення при масивній стрептококовій інфекції. Отит — запалення середнього вуха через поширення інфекції через слухову трубу. Синусит — запалення навколоносових пазух.
Профілактика ангіни
Специфічної профілактики ангіни у вигляді вакцини не існує. Профілактика неспецифічна, спрямована на зміцнення імунітету та зменшення контактів з інфекцією. Загартування організму — контрастний душ, обливання прохолодною водою, повітряні ванни поступово тренують імунну систему.
Санація хронічних вогнищ інфекції — лікування карієсу, синуситу, аденоїдів усуває постійне джерело мікробів. Особиста гігієна — часте миття рук, індивідуальний посуд, рушник запобігають зараженню. Уникати переохолодження — одягатися по погоді, не пити холодні напої в спеку.
Повноцінне харчування з достатньою кількістю білка, вітамінів, мікроелементів підтримує імунітет. Відмова від куріння — тютюновий дим пошкоджує слизову горла, знижує місцеву резистентність. Ізоляція хворих — при спалаху ангіни в сім’ї або колективі хворий має користуватися окремим посудом, рушником, по можливості перебувати в окремій кімнаті.
Коли звертатися до лікаря
Обов’язкова консультація лікаря потрібна при таких симптомах: біль у горлі, який не дає ковтати слину, їсти, пити; температура вище 38,5 градусів, яка не знижується жарознижуючими; поява гнійних нальотів на мигдаликах; різке збільшення та болючість лімфовузлів на шиї; утруднене дихання через набряк горла.
Термінова медична допомога потрібна при: неможливості відкрити рот через біль та набряк; різкий набряк шиї з одного боку (можливий абсцес); утруднене дихання з задишкою; порушення свідомості, судоми на тлі високої температури; поява висипань на шкірі, особливо геморагічних (крововиливи).
Не намагайтеся лікувати ангіну самостійно антибіотиками без призначення лікаря. Неправильний вибір препарату, дозування або тривалості курсу може бути неефективним та призвести до ускладнень.
“Самолікування ангіни антибіотиками без призначення лікаря може бути небезпечним та неефективним”.
Ангіна — серйозне захворювання, яке потребує правильної діагностики та лікування. Розпізнати вид ангіни за симптомами та призначити адекватну терапію може тільки лікар — терапевт або отоларинголог. Бактеріальна ангіна вимагає курсу антибіотиків для попередження небезпечних ускладнень на серце, нирки, суглоби. Вірусна ангіна лікується симптоматично без антибіотиків. При появі болю в горлі, високої температури, гнійних нальотів на мигдаликах не відкладайте візит до лікаря. Своєчасне звернення за медичною допомогою попереджує ускладнення та прискорює одужання. Дотримуйтеся всіх призначень лікаря, не переривайте курс антибіотиків навіть після покращення стану. Здоров’я вашого горла — у ваших руках та руках вашого лікаря.
