Зміст
“Вранці болить голова, щелепа стомлена, а партнер розповідає про нічний скрегіт — так зазвичай людина вперше дізнається про свій бруксизм.”
Бруксизм є у кожного десятого дорослого і у кожної другої-четвертої дитини. Більшість навіть не підозрює про проблему, поки стоматолог не знайде характерне стирання зубів або близькі не поскаржаться на нічні звуки. А тим часом бруксизм руйнує зуби, ушкоджує суглоб щелепи і виснажує м’язи.
Що таке бруксизм
Бруксизм — це мимовільне стискання або скрегіт зубами через спазм жувальних м’язів. Людина під час нападу не контролює м’язи і нічого не відчуває — бо спить.
Напад триває від кількох секунд до хвилини і може повторюватися кілька разів за ніч. Щелепи при цьому стискаються із силою у 3–10 разів більшою, ніж при звичайному жуванні. Саме ця надмірна сила і руйнує зуби, суглоби і м’язи.
Про проблему найчастіше дізнаються від близьких, що чують скрегіт уночі, або від стоматолога на огляді — за стертими зубами і тріщинами на емалі.
Причини бруксизму
Точна причина бруксизму у конкретної людини нерідко залишається нез’ясованою — захворювання вважається поліетіологічним, тобто з кількома можливими причинами одночасно:
- психоемоційний стрес, тривога, хронічна напруга, емоційне виснаження;
- неврологічні порушення — гіперзбудливість нервової системи, проблеми зі сном;
- стоматологічні патології — неправильний прикус, відсутність зубів, завищені пломби, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС);
- порушення постави і захворювання шийного відділу хребта;
- генетична схильність — якщо в батьків був бруксизм, ризик у дитини зростає вдвічі;
- куріння, алкоголь, надмірне вживання кави;
- деякі медикаменти — антидепресанти, препарати для лікування синдрому дефіциту уваги.
Психосоматика бруксизму
У 70% випадків бруксизм пов’язаний із психологічними причинами. Стрес, внутрішня напруга, придушена злість або тривога — все, що накопичується вдень, «виходить» вночі через щелепи. Не дарма бруксизм часто називають хворобою бізнесменів і людей із хронічним перевантаженням.
Стоматологічні причини
Неправильний прикус, відсутність одного або кількох зубів, некоректно підібрані протези або коронки — все це порушує рівномірний розподіл навантаження на щелепу. М’язи компенсують дисбаланс і поступово входять у постійний гіпертонус. Уві сні, коли свідомий контроль зникає, вони розряджаються у вигляді спазму.
Симптоми бруксизму
Оскільки більшість нападів відбувається уві сні, людина сама рідко помічає бруксизм. Але є непрямі ознаки:
- скрегіт або стукіт зубами вночі — чують партнер або члени сім’ї;
- головний біль після пробудження, особливо в скроневій зоні;
- відчуття втоми і розбитості зранку, ніби сон не приніс відпочинку;
- болючість у жувальних м’язах або щелепі при пережовуванні;
- тугорухливість або клацання в суглобі щелепи вранці;
- підвищена чутливість зубів до холодного і гарячого;
- видиме стирання — зуби поступово стають коротшими, пломби кришаться.
Якщо кілька ознак збігаються — варто звернутися до стоматолога.
Нічний і денний бруксизм
Нічний бруксизм — найпоширеніший. Людина не контролює м’язи уві сні, сила стискання максимальна. Про нього дізнаються від близьких або зі слів стоматолога.
Денний бруксизм — рідше, але теж зустрічається. Людина стискає щелепи в моменти концентрації, стресу або злості — наприклад, за кермом, на нараді або перед монітором. Вона може усвідомити це, але не завжди в змозі зупинитися.
Наслідки бруксизму для зубів
Якщо бруксизм не лікувати, наслідки накопичуються поступово, але стають серйозними:
- Стирання емалі і дентину — зуби вкорочуються, змінюють форму.
- Підвищена чутливість зубів — через стонченя емалі.
- Тріщини і сколи — на зубах, пломбах і коронках.
- Розхитування зубів — через постійне перевантаження.
- Ушкодження скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) — хрускіт, біль, обмеження відкриття рота.
- Хронічний головний і шийний біль.
- Зміна форми нижньої частини обличчя — через гіпертрофію жувальних м’язів.
Бруксизм — протипоказання до встановлення брекетів, вінірів і деяких видів імплантації. Спочатку потрібно вирішити проблему, а тоді проводити естетичне лікування.
Бруксизм у дітей
У дітей бруксизм — дуже поширене явище. До 6 років із ним стикаються 30–50% дітей. Більшість випадків зникають самостійно до 12 років без лікування.
Причини у дітей — переважно психологічні: стрес, переляк, тривога через конфлікти з однолітками або батьками. Зміна зубного ряду (молочні на постійні) теж може провокувати тимчасовий бруксизм.
Поширений міф — зв’язок бруксизму з глистами. Наукові дослідження цей зв’язок не підтверджують. Бруксизм і глисти можуть бути у дитини одночасно, але це два незалежних стани.
Якщо у дитини бруксизм зберігається довго, є стирання зубів або скарги на болі — варто звернутися до дитячого стоматолога і невролога.
Хто лікує бруксизм
Бруксизм — не суто стоматологічна проблема. Залежно від причини, лікування проводять:
- стоматолог або гнатолог (фахівець із щелепно-м’язової системи) — якщо причина в прикусі або СНЩС;
- невролог — якщо є неврологічна підоснова;
- психотерапевт або психолог — якщо причина в стресі і тривожності;
- ортодонт — при необхідності виправлення прикусу.
Найчастіше потрібна консультація одразу кількох фахівців.
Лікування бруксизму
Схема лікування підбирається індивідуально — залежно від причини, форми і наслідків бруксизму:
- Лікування стоматологічних причин — виправлення прикусу, корекція пломб і протезів, лікування дисфункції СНЩС.
- Психотерапія — когнітивно-поведінкова терапія, техніки зниження стресу, усвідомлення м’язового напруження.
- Медикаменти — препарати магнію і кальцію для розслаблення м’язів; за призначенням невролога — м’язові релаксанти або препарати для нормалізації сну.
- Капа (оклюзійна шина).
- Ін’єкції ботулотоксину.
- Фізіотерапія — масаж жувальних м’язів і шиї, електрофорез, теплові компреси.
Капа від бруксизму
Оклюзійна капа (шина) — основний стоматологічний метод захисту зубів при бруксизмі. Виготовляється індивідуально за зліпками і надягається на зубний ряд перед сном.
Капа приймає на себе силу стискання і захищає зуби від стирання, тріщин і розхитування. Є м’які (підходять для дітей і легких випадків) і жорсткі акрилові (для важких форм). Капа не усуває причину бруксизму, але зберігає зуби від руйнування поки проводиться основне лікування.
Ботокс при бруксизмі
Ін’єкції ботулотоксину у жувальні м’язи — ефективний метод при важкому або тривалому бруксизмі. Ботулотоксин тимчасово знижує силу скорочення м’язів: стискання стає слабшим, зуби більше не страждають.
Ефект триває 4–6 місяців, потім процедуру повторюють. Додатковий ефект — обличчя у нижній частині стає трохи вужчим через зменшення м’язів. Призначається при важких формах або коли капа не дає достатнього результату.
Що можна зробити вдома
Домашні заходи не замінять лікування, але допомагають знизити напругу:
- теплий компрес на щелепу і жувальні м’язи перед сном — розслаблює м’язи;
- масаж обличчя, шиї і плечей;
- уникати кави, алкоголю і куріння ввечері;
- спокійні ритуали перед сном — прогулянка, читання, без гаджетів;
- вдень помічати моменти стискання щелеп — і свідомо розслаблювати їх.
Ці методи знижують інтенсивність бруксизму, але не замінюють капу або лікування причини.
“Бруксизм не проходить сам у дорослих. Але він добре піддається лікуванню — якщо зрозуміти причину і почати вчасно.”
