Зміст
“Зуби мудрості — це спадок наших предків, яким потрібні були потужні щелепи для пережовування грубої їжі”. Зуби мудрості оточені безліччю міфів та страхів. Хтось вважає, що їх обов’язково треба видаляти, інші впевнені, що краще зберегти будь-якою ціною. Насправді ці зуби — цікавий еволюційний феномен, який у сучасної людини часто викликає проблеми. Давайте розберемося, що таке зуби мудрості, коли вони ростуть, чому болять і що з ними робити.
Що таке зуби мудрості та чому вони так називаються
Де знаходяться зуби мудрості
Зуби мудрості — це останні зуби в кожному зубному ряду. Вони розташовані найдальше від центру, у самому куті щелепи. Якщо відкрити рот широко і дотягнутися язиком до задньої частини — там за всіма іншими зубами і повинні бути зуби мудрості.
У стоматології кожен зуб має свій номер. Зуби мудрості мають номери 18, 28, 38 та 48 за міжнародною системою нумерації. У побутовій мові їх називають восьмими зубами — вони дійсно восьмі від центру в кожному напрямку, якщо рахувати від центральних різців.
Зуби мудрості скільки їх та які по рахунку
У людини може бути від нуля до чотирьох зубів мудрості. Класично їх чотири — по два на верхній та нижній щелепі, праворуч та ліворуч. Вони завершують зубний ряд з кожного боку. Але приблизно у 20-25% людей зачатки цих зубів взагалі не закладаються генетично. Таким людям пощастило — вони ніколи не зіткнуться з проблемами прорізування зубів мудрості.
У когось може бути один, два або три зуби мудрості. Буває, що зачатки є, але зуби не прорізуються назовні і залишаються в кістці на все життя. Іноді навіть самі стоматологи не знають, скільки зубів мудрості у пацієнта, поки не зроблять панорамний рентген.
Чому зуби мудрості так називаються
Назва пов’язана з віком прорізування. На відміну від всіх інших зубів, які виростають у дитинстві та ранньому підлітковому віці, зуби мудрості з’являються набагато пізніше — після 17-18 років, коли людина вже досягла певної зрілості. Наші предки вважали, що саме в цьому віці приходить життєва мудрість, звідси і назва.
Англійською ці зуби називаються wisdom teeth, що дослівно перекладається як зуби мудрості. В інших мовах теж є схожі назви, пов’язані з віком та зрілістю. Цікаво, що в деяких культурах прорізування зубів мудрості вважалося ознакою переходу до дорослого життя.
Для чого зуби мудрості
Тисячі років тому наші предки харчувалися грубою їжею — сирим м’ясом, корінням, зерном. Їм потрібні були потужні щелепи та більше жувальних зубів для пережовування такої їжі. Зуби мудрості були важливою частиною жувального апарату, додатковими молярами для перемелювання їжі.
З часом харчування людини змінилося. Ми готуємо їжу, обробляємо термічно, їмо м’яку переробану продукцію. Щелепи стали меншими — їм не потрібно створювати таку жувальну силу. А от зуби мудрості нікуди не поділися, зачатки все ще закладаються у більшості людей. Тому вони стали рудиментом — органом, який втратив своє первісне значення.
Особливості зубів мудрості:
- прорізуються останніми в зубному ряду;
- часто не мають місця для нормального розташування;
- мають непередбачувану кількість коренів та форму;
- складні для лікування через віддалене розташування;
- можуть залишатися в кістці, не прорізуючись назовні.
Коли ростуть зуби мудрості
В скільки років ростуть зуби мудрості
Типовий вік прорізування зубів мудрості — від 17 до 25 років. Саме в цей період вони найчастіше дають про себе знати болем, набряком, дискомфортом. Але діапазон може бути значно ширшим. Хтось відчуває перші симптоми вже в 15-16 років, у когось зуби мудрості з’являються після 30, а у когось ніколи не прорізуються.
Одна жінка розповідала, що її перший зуб мудрості почав рости в 19 років, другий — в 24, третій — в 28, а четвертий взагалі не прорізався і виявився на рентгені тільки в 35 років, коли вона прийшла лікувати сусідній зуб. Такий розтягнутий у часі процес цілком нормальний.
Коли починають рости зуби мудрості
Формування зачатків зубів мудрості відбувається в дитинстві — приблизно в 7-10 років. На цьому етапі в кістці щелепи закладаються зачатки, але вони ще дуже маленькі і не видні на рентгені. Активний ріст коронки зуба всередині кістки починається після 12-14 років.
Корені зубів мудрості формуються пізніше за всі інші зуби — вже у віці 16-18 років. І тільки коли коронка повністю сформована та корені почали рости, зуб починає просуватися назовні. Цей шлях від початку руху до повного прорізування може тривати від кількох місяців до кількох років.
До скількох років ростуть зуби мудрості
Більшість зубів мудрості прорізуються до 25 років. Але це не жорстка межа — процес може тривати до 30 років і навіть пізніше. Якщо зуб не прорізався до 30 років, швидше за все, він залишиться в кістці назавжди. Таке явище називається ретенцією — затримкою прорізування.
Є випадки, коли зуби мудрості починають рухатися і прорізуватися навіть після 40-50 років, хоча це рідкість. Зазвичай це пов’язано зі зміною положення інших зубів, видаленням сусідніх зубів, що звільнило місце.
Як ростуть зуби мудрості
Зуби мудрості ростуть так само, як і всі інші — просуваються від кістки назовні через ясну. Проблема в тому, що до моменту їхнього прорізування всі інші зуби вже давно на місці, а щелепа перестала рости. Місця для зубів мудрості часто просто не залишається.
Тому вони можуть рости під кутом, упиратися в сусідній зуб, залишатися наполовину прикритими яснами. Зуб намагається вийти назовні, але натикається на перешкоди. Це викликає біль, запалення, деформацію зубного ряду. Якщо зуб росте горизонтально і тисне корінням на сусідній зуб, він ніколи не прорізується нормально і потребує видалення.
Чи у всіх є зуби мудрості
Статистика показує цікаві дані: приблизно у 75-80% людей закладаються зачатки всіх чотирьох зубів мудрості. У 20-25% один або кілька зачатків взагалі не формуються — це називається первинною адентією зубів мудрості. Така особливість передається генетично.
Крім того, навіть якщо зачатки є, не всі зуби мудрості прорізуються. Приблизно у половини людей хоча б один зуб мудрості залишається ретенованим — схованим у кістці. Повністю прорізуються всі чотири зуби мудрості у правильному положенні тільки приблизно у 10-15% людей.
| Зуби | Вік прорізування | Вік завершення формування кореня |
|---|---|---|
| Центральні різці | 6-8 років | 9-10 років |
| Бокові різці | 7-9 років | 10-11 років |
| Ікла | 9-12 років | 12-15 років |
| Перші премоляри | 10-12 років | 12-14 років |
| Другі премоляри | 11-13 років | 13-15 років |
| Перші моляри | 6-7 років | 9-10 років |
| Другі моляри | 11-13 років | 14-16 років |
| Зуби мудрості | 17-25 років (іноді пізніше) | 18-30 років |
Симптоми прорізування зубів мудрості
Зуби мудрості симптоми
Коли лізуть зуби мудрості, перші ознаки з’являються за кілька тижнів до видимого прорізування. Біль у задній частині щелепи — ниючий, посилюється при жуванні, можна відчути, де саме під яснами намагається прорізатися зуб. Набряк та почервоніння ясни в місці прорізування — ясна натягнута, блискуча, болить при дотику.
Утруднене відкривання рота — якщо ріст зуба супроводжується запаленням, жувальні м’язи рефлекторно напружуються, важко широко відкрити рот. Неприємний присмак у роті та запах — під капюшоном ясни над зубом накопичуються залишки їжі та бактерії. Можливе підвищення температури до 37-37,5 градусів — ознака запального процесу.
Іноді біль віддає у вухо, скроню, горло з того боку, де ріст зуб. Це пов’язано з тим, що нерви щелепи мають багато відгалужень, і біль може поширюватися по них. Жування на боці зуба, що росте, стає болючим, люди несвідомо починають жувати тільки на іншому боці.
Коли лізуть зуби мудрості — типові ознаки
Набухання ясни — можна побачити, що в самому кутку рота за останнім зубом ясна потовщена, піднята. Видно білуватий горбик — це край коронки зуба, що прорізується. Можливі крововиливи в ясну через травмування капілярів під час прорізування.
Головний біль і загальна слабкість теж можуть супроводжувати прорізування, особливо якщо приєднується запалення. Організм витрачає ресурси на боротьбу з інфекцією, тому з’являється втома.
Ускладнення при прорізуванні
Перикоронарит — запалення капюшона ясни, який прикриває зуб, що прорізується. Під цим капюшоном накопичуються залишки їжі, розмножуються бактерії, розвивається гнійне запалення. Ясна набрякає, стає дуже болючою, може виділятися гній.
Защемлення щоки — зуб мудрості, особливо верхній, може рости в бік щоки і постійно травмувати слизову при жуванні. На щоці з’являється біла лінія, виразка, яка болить. Тиск на сусідні зуби — зуб мудрості, що росте, може тиснути на сьомий зуб, викликаючи його переміщення та скупченість всього зубного ряду.
Ретиновані зуби мудрості
Ретинований зуб — це зуб, який не прорізався назовні і залишився в кістці повністю або частково. Повна ретенція означає, що зуб повністю схований у кістці, зовні його не видно взагалі. Часткова ретенція — зуб прорізався частково, його коронка частково видна, а частково прикрита яснами або кісткою.
Ретиновані зуби можуть роками не викликати проблем. Але потенційно вони небезпечні: навколо них можуть утворюватися кісти, вони тиснуть на корені сусідніх зубів, можуть запалюватися. На рентгені ретиновані зуби мудрості виглядають як зуби всередині щелепи — іноді горизонтально, іноді під кутом, іноді догори коренями.
Коли терміново звертатися до лікаря при прорізуванні зубів мудрості:
- Сильний біль, який не знімається знеболюючими препаратами.
- Високий набряк щоки, утруднене відкривання рота — рот відкривається менше ніж на два пальці.
- Температура вище 38 градусів, яка тримається більше доби.
- Виділення гною з-під ясни, різкий неприємний запах з рота.
- Збільшення та болючість лімфовузлів під щелепою.
- Утруднене ковтання, біль при ковтанні — може свідчити про поширення запалення.
Чи потрібно видаляти зуби мудрості
Чи обов’язково видаляти зуби мудрості
Немає однозначної відповіді для всіх. Якщо зуб мудрості прорізався повністю, стоїть правильно, має зуб-антагоніст на протилежній щелепі, не викликає жодних проблем — його можна зберегти. Такі зуби беруть участь у жуванні, хоч і менше за інші моляри.
Зберегти зуби мудрості можна, якщо є достатньо місця на щелепі, зуб виріс прямо, він доступний для чищення і не схильний до карієсу. Деякі стоматологи радять зберігати здорові зуби мудрості, бо в майбутньому вони можуть стати опорою для мостовидного протеза, якщо доведеться видалити сусідні зуби.
Проте статистика невтішна — тільки приблизно 10-15% зубів мудрості прорізуються ідеально і не викликають проблем протягом життя. У решти випадків рано чи пізно виникають показання до видалення.
Коли потрібно видаляти зуби мудрості
Показання до видалення досить численні. Неправильне положення — зуб росте горизонтально, під кутом, упирається в сусідній зуб. Часткове прорізування з формуванням капюшона — під яснами постійно накопичується їжа, розвивається хронічне запалення. Карієс зуба мудрості або сусіднього зуба через недоступність для чищення.
Тиск на сусідні зуби, що призводить до скупченості та деформації прикусу. Кіста або гранульома навколо кореня ретинованого зуба. Регулярний перикоронарит — повторювані епізоди запалення капюшона. Пародонтит — запалення тканин навколо зуба мудрості через неможливість якісної гігієни.
Травмування щоки або язика гострими краями зуба, що росте неправильно. Біль невизначеного походження в ділянці зуба мудрості. Планування ортодонтичного лікування брекетами — зуби мудрості часто видаляють заздалегідь, щоб створити місце для вирівнювання інших зубів.
Чи потрібно видаляти зуби мудрості при брекетах
Ортодонти часто рекомендують видалення зубів мудрості перед встановленням брекетів. Логіка проста: брекети переміщують зуби назад, звільняючи місце для вирівнювання передніх зубів. Якщо зуби мудрості залишаться, вони можуть заважати цьому переміщенню або після зняття брекетів протиснутися вперед, зіпсувавши результат лікування.
Проте не всі ортодонти дотримуються цієї стратегії. Деякі видаляють зуби мудрості тільки за показаннями — якщо вони дійсно заважають лікуванню або неправильно розташовані. Рішення приймається індивідуально на основі рентгенівських знімків та плану лікування.
Навіщо видаляти зуби мудрості профілактично
Деякі стоматологи та щелепно-лицеві хірурги рекомендують профілактичне видалення зубів мудрості у віці 18-25 років, навіть якщо вони поки не викликають проблем. Аргументи за: в молодому віці корені ще не повністю сформовані, видалення проходить легше та загоєння швидше. Попереджаються майбутні проблеми — карієс, запалення, кісти, деформація прикусу.
Аргументи проти: навіщо видаляти здоровий зуб, який може ніколи не завдати проблем. Будь-яка операція має ризики та ускладнення. Зуби мудрості можуть знадобитися в майбутньому як опора для протеза. Золота середина — регулярний контроль стану зубів мудрості на профілактичних оглядах та рентгені. Якщо з’являються ознаки проблем — видаляти, якщо все нормально — спостерігати далі.
| Ситуація | Рекомендація |
|---|---|
| Зуб прорізався повністю, стоїть правильно, немає карієсу | Зберегти, контролювати |
| Зуб росте під кутом або горизонтально | Видалити |
| Часткове прорізування з капюшоном, регулярні запалення | Видалити |
| Карієс зуба мудрості у важкодоступному місці | Видалити (рідше — лікувати) |
| Тиск на сусідні зуби, скупченість | Видалити |
| Ретинований зуб з кістою навколо | Видалити |
| Ретинований зуб без симптомів | Спостерігати, рентген раз на рік |
| Планування брекетів, зуби мудрості можуть завадити | Видалити перед брекетами |
Як видаляють зуби мудрості та догляд після
Як видаляють зуби мудрості
Видалення зуба мудрості може бути простим або складним хірургічним втручанням. Проста екстракція проводиться, якщо зуб прорізався повністю і має нормальну форму коренів. Лікар після анестезії розхитує зуб щипцями і витягає його з лунки. Процедура займає 5-10 хвилин.
Складне хірургічне видалення потрібне для ретинованих або неправильно розташованих зубів. Лікар робить розріз ясни, іноді висвердлює частину кістки, що закриває зуб. Зуб може бути розділений на частини бормашиною для полегшення видалення. Після вилучення зуба на рану накладають шви. Така операція триває 30-60 хвилин.
Анестезія зазвичай місцева — заморожують тільки ділянку навколо зуба. Для складних видалень або дуже боязких пацієнтів можлива седація або загальний наркоз. Під час процедури пацієнт не відчуває болю, тільки тиск та неприємні відчуття.
Верхні зуби мудрості vs нижні
Верхні зуби мудрості видаляються легше за нижні. Кістка верхньої щелепи м’якша, пористіша, корені верхніх зубів зазвичай коротші та більш передбачувані. Часто верхній зуб можна видалити за 5 хвилин простою екстракцією.
Нижні зуби мудрості — справжній виклик для хірурга. Кістка нижньої щелепи дуже щільна та тверда. Корені нижніх зубів мудрості довгі, часто викривлені або розгалужені. Зуб може розташовуватися дуже глибоко в кістці. Поруч проходить нижньощелепний нерв, який можна пошкодити при неакуратному видаленні.
Як чистити зуби після видалення зуба мудрості
Перші 24 години після видалення не чистіть зуби в ділянці операції взагалі. Решту зубів чистіть обережно, уникаючи ділянки видалення. З другого дня можна акуратно почистити всі зуби м’якою щіткою, обходячи лунку широкою дугою. Не плюйте активно після чищення — просто дайте воді вилитися з рота.
Не полощіть рот активно перші 2-3 дні — це може змити кров’яний згусток з лунки та викликати кровотечу. Замість цього робіть ванночки — набирайте рідину в рот, тримайте 30 секунд і обережно випльовуйте. З третього дня можна легко полоскати.
Рекомендації після видалення
Правила догляду після видалення зуба мудрості:
- Перші 2-3 години тримайте марлевий тампон на рані для зупинки кровотечі.
- Прикладайте холод до щоки з боку видалення по 15 хвилин кожну годину в перший день — це зменшить набряк.
- Не їжте 2-3 години після видалення, потім тільки м’яку теплу їжу.
- Не пийте через трубочку — вакуум може зірвати кров’яний згусток.
- Не курите та не вживайте алкоголь тиждень — це сповільнює загоєння.
- Спіть з піднятою головою перші дві ночі — це зменшить набряк.
- Приймайте призначені лікарем знеболюючі та антибіотики за графіком.
- Не грійте щоку, не приймайте гарячу ванну перші 3 дні.
- Уникайте фізичних навантажень тиждень — вони можуть спровокувати кровотечу.
- Їжте на протилежному боці, поки рана не загоїться.
Перші 2-3 дні можливий набряк щоки, біль, утруднене відкривання рота — це нормальна реакція на операцію. Якщо на третій-четвертий день біль посилюється, з’являється неприємний запах, гнійний присмак — зверніться до лікаря, можливо розвинувся альвеоліт (запалення лунки).
Чи лікують зуби мудрості
Чи пломбують зуби мудрості
Рішення про лікування або видалення зуба мудрості з карієсом приймається індивідуально. Якщо зуб стоїть правильно, повністю прорізався, має доступ для якісного лікування — його можна запломбувати. Особливо якщо карієс невеликий, поверхневий, на жувальній поверхні.
Коли краще видалити, ніж лікувати: зуб стоїть під кутом, важкий доступ для бормашини та інструментів. Потрібне лікування каналів, а канали зуба мудрості дуже викривлені та їх важко обробити якісно. Карієс глибокий, велика порожнина, прогноз лікування сумнівний. Зуб частково ретинований, карієс під яснами.
Одному чоловікові в 28 років запломбували зуб мудрості, який прорізався нормально. Пломба прослужила 5 років, потім під нею розвинувся повторний карієс. Доступ до зуба був настільки складним, що стоматолог рекомендував видалення. Чоловік пошкодував, що не видалив відразу — другий раз лікувати було неможливо.
Особливості лікування
Зуби мудрості розташовані в самому кутку рота, дістатися до них інструментами складно. Пацієнту доводиться широко відкривати рот, що стомлює. Видимість поганіша, освітлення недостатнє. Корені зубів мудрості мають непередбачувану анатомію — від одного до п’яти коренів, канали часто викривлені, розгалужені. Якісно пролікувати такі канали технічно складно.
Після лікування за зубом мудрості важко доглядати. Щітка ледве дістає до нього, залишки їжі постійно застряють. Високий ризик повторного карієсу під пломбою. Тому багато стоматологів радять видалити зуб мудрості з карієсом, особливо якщо потрібне складне лікування.
Чи варто видаляти зуби мудрості чи краще лікувати
Критерії, які допомагають прийняти рішення: положення зуба та доступність для лікування і подальшого догляду. Стадія карієсу — поверхневий легко вилікувати, глибокий з ураженням нерва краще видалити. Вік пацієнта — у молодих людей видалення проходить легше і загоюється швидше. Наявність інших показань до видалення — якщо є ще причини, краще видалити. Побажання пацієнта та його готовність доглядати за вилікуваним зубом.
“Немає універсальної відповіді про видалення зубів мудрості — кожен випадок потребує індивідуальної оцінки”.
Зуби мудрості — унікальне явище в стоматології. Вони можуть прорізатися без проблем і служити все життя, а можуть викликати біль, запалення, деформацію прикусу. Не існує правила, що їх обов’язково треба видаляти або обов’язково зберігати. Кожна ситуація індивідуальна.
