Зміст
“Карієс є у 95–98% дорослих людей. Це означає, що відсутність карієсу — рідкість, а не норма.”
Карієс — найпоширеніше стоматологічне захворювання у світі і одна з головних причин втрати зубів. При цьому на початковій стадії він лікується швидко, без болю і коштує відносно недорого. Чим довше зволікати — тим складніше і дорожче. Тому важливо розуміти, що це таке, як виглядає і що з ним робити.
Що таке карієс
Карієс зубів — це патологічний процес руйнування твердих тканин зуба: спочатку емалі, потім дентину, а в занедбаних випадках — пульпи.
Причина — бактерії в ротовій порожнині. Вони переробляють цукор і вуглеводи з їжі та виділяють органічні кислоти. Ці кислоти поступово руйнують емаль — спочатку вимивають з неї мінерали (демінералізація), потім з’являється дірка.
Якщо не лікувати карієс вчасно, інфекція проникає глибше — до нерва. Тоді починається пульпіт з нестерпним болем, а потім — ще серйозніші ускладнення аж до втрати зуба.
Від чого з’являється карієс
Карієс — це результат поєднання кількох факторів, а не просто «багато солодкого їсть». Ось основні причини:
- недостатня або неправильна гігієна — найголовніша причина; наліт на зубах — середовище для бактерій;
- часте вживання солодкого, крохмалистого, кислого — паливо для бактерій;
- нестача фтору і кальцію в їжі або воді — емаль стає крихкішою;
- порушення мінерального обміну в організмі;
- знижена якість слини — слина в нормі нейтралізує кислоти;
- брекети, протези, нерівні зуби — ускладнюють очищення;
- спадкова схильність і хронічні захворювання.
Важливо знати: бактерії, що спричиняють карієс, можуть передаватися від дорослого до дитини — через поцілунки, спільний посуд або облизування ложки перед тим, як дати її малюкові.
Стадії карієсу та як він виглядає
Карієс розвивається поетапно. Чим раніше його виявити — тим простіше лікування.
| Стадія | Зовнішній вигляд | Симптоми | Метод лікування |
|---|---|---|---|
| Пляма (початковий) | Біла або жовтувата пляма | Немає | Ремінералізація, без бормашини |
| Поверхневий | Темна шорстка пляма | Легка чутливість на солодке | Препарування і пломба |
| Середній | Помітна каріозна порожнина | Чутливість на холодне і гаряче | Пломбування під анестезією |
| Глибокий | Велика дірка, близько до пульпи | Сильний або пульсуючий біль | Лікування каналів або видалення |
Карієс також буває гострим (розвивається швидко, яскрава симптоматика) і хронічним (тривалий повільний процес, часто без болю).
Карієс у стадії плями
Початковий карієс виглядає як крейдяна біла або жовтувата пляма на поверхні зуба. Цілісність емалі при цьому ще не порушена, зонд лікаря не затримується. Болю немає.
Це єдина стадія, де можна обійтися без бормашини: ремінералізація, нанесення фторвмісних препаратів або метод Icon (просочення смолою) зупиняють процес і зміцнюють емаль.
Поверхневий карієс
На цій стадії пляма темніє, поверхня емалі стає шорсткою і пористою. Може з’явитися легка чутливість на солодке або кисле. Цілісність емалі вже порушена.
Лікування: видалення ураженої тканини і встановлення пломби. Процедура швидка, анестезія потрібна не завжди.
Середній карієс
Руйнування проникає крізь емаль у дентин. З’являється помітна каріозна порожнина. Зуб реагує на холодне, гаряче, солодке. Іноді біль виникає при жуванні.
Лікування проводять під місцевою анестезією: видаляють уражений дентин і ставлять пломбу.
Глибокий карієс
Інфекція дійшла до межі з пульпою або вже в ній. Зуб болить сильно, можливий пульсуючий біль, реакція на всі подразники.
Лікування ускладнене: може знадобитися видалення нерва і пломбування кореневих каналів. Якщо зуб сильно зруйнований — встановлюють коронку. У найзапущеніших випадках зуб видаляють.
Види карієсу залежно від локалізації
Карієс може виникати в різних ділянках зуба:
- Фісурний карієс — найпоширеніший вид. Розвивається у природних заглибленнях (фісурах) жувальної поверхні, де накопичується наліт.
- Пришийковий карієс — виникає біля лінії ясен, де емаль тонка. Важкодоступне місце для зубної щітки.
- Міжзубний (контактний) карієс — між зубами, де вони стикаються. Важко помітити без рентгену.
- Прикореневий карієс — на корені зуба при оголенні шийки (наприклад, при рецесії ясен). Цемент набагато слабший за емаль.
- Вторинний карієс — розвивається під старою пломбою, якщо вона погано прилягає або зносилася.
Кожен вид потребує свого підходу до лікування.
Карієс у дітей
Дитячий карієс — окрема проблема. Карієс молочних зубів є у 50% дітей до 3 років і у 85–95% шестирічних. Причини — тонша і менш мінералізована емаль молочних зубів, більш цукриста дієта і менш ефективна слина.
Карієс у дітей розвивається набагато швидше, ніж у дорослих. Якщо у дорослого поверхневий карієс може роками не прогресувати, у дитини він може перейти у глибокий за кілька місяців.
Головна помилка батьків — думати, що молочні зуби лікувати не потрібно, бо вони все одно випадуть. Карієс молочного зуба може перейти на зачаток постійного, зруйнувати кістку і призвести до того, що постійний зуб виросте деформованим або не виросте взагалі.
Пляшковий карієс у дітей
Пляшковий карієс — специфічний вид карієсу у немовлят і дітей до 3 років. Він виникає через тривалий контакт зубів з солодкими напоями — соками, компотами, підсолодженим молоком, особливо вночі або під час денного сну з пляшечкою.
Уражає одразу кілька передніх зубів по шийці (біля ясен) і прогресує дуже швидко. У занедбаних випадках коронки зубів повністю руйнуються. Профілактика — не давати дитині засинати з пляшечкою солодкого напою і протирати зуби одразу після годування.
Як лікують карієс
Метод лікування залежить від стадії. На початковій стадії (пляма) карієс можна зупинити без бормашини: ремінералізація, глибоке фторування або метод Icon.
При поверхневому, середньому і глибокому карієсі лікування включає:
- Діагностику — огляд, за потреби рентген для виявлення міжзубного або вторинного карієсу.
- Знеболення — місцева анестезія ін’єкцією (для середнього і глибокого карієсу).
- Видалення ураженої тканини бормашиною — тільки хвора тканина, здорова залишається.
- Антисептичну обробку порожнини.
- Встановлення пломби і її полірування.
При глибокому карієсі, якщо уражена пульпа — додатково лікують кореневі канали.
Чи боляче лікувати карієс
Під анестезією — ні. Сучасні анестетики добре знеболюють тканини, і пацієнт відчуває лише тиск і вібрацію, але не гострий біль.
При карієсі в стадії плями або поверхневому — ін’єкція нерідко взагалі не потрібна. Тому чим раніше прийти до стоматолога, тим комфортніше пройде лікування.
Профілактика карієсу
Карієс значно легше попередити, ніж вилікувати. Найефективніші заходи:
- чистити зуби двічі на день — вранці і ввечері, правильною технікою не менше 2 хвилин;
- використовувати зубну нитку (флос) щодня — вона прибирає наліт між зубами, куди щітка не дістає;
- полоскати рот ополіскувачем після їжі;
- обмежити вживання солодкого і кислого;
- відвідувати стоматолога двічі на рік — карієс на ранній стадії виявляє лікар, а не пацієнт;
- фторування і ремінералізація — зміцнюють емаль;
- герметизація фісур дітям — захищає жувальні поверхні від карієсу.
Регулярна гігієна і профілактичні огляди дозволяють або взагалі уникнути карієсу, або виявити його на тій стадії, коли лікування займає 20 хвилин і коштує мінімум.
“Карієс — це захворювання, яке завжди дає другий шанс: прийди раніше — і воно відступить легко.”
