Зміст
“Пульпіт — це той зубний біль, що не дає спати, відповідає на будь-який подразник і змушує людину бігти до стоматолога серед ночі.”
Пульпіт — одна з найпоширеніших стоматологічних хвороб. Він добре лікується, але тільки у лікаря і тільки своєчасно. Що довше зволікати — то складніше і болючіше.
Що таке пульпіт
Пульпіт — це запалення пульпи зуба. Пульпа — м’яка тканина всередині зуба, яку в народі називають «нервом». Вона містить нервові закінчення і кровоносні судини, що живлять зуб і забезпечують його чутливість.
Коли інфекція або механічне пошкодження дістається до пульпи — вона запалюється. Запалена пульпа набрякає, але оскільки вона знаходиться у твердій замкнутій камері — набряк чинить тиск на нерви. Саме це і викликає нестерпний пульпітний біль.
Пульпіт зуба майже завжди є ускладненням нелікованого карієсу. Рідше виникає через травму або лікарську помилку.
Причини пульпіту
Найпоширеніша причина пульпіту — запущений карієс. Але є й інші:
- глибокий карієс — бактерії проникають крізь дентинні канальці до пульпи;
- тріщина або відкол зуба — мікроорганізми потрапляють через пошкодження;
- неякісне лікування карієсу — залишена інфікована тканина під пломбою;
- хімічне пошкодження — ортофосфорна кислота або антисептики під час лікування;
- неправильне обточування зуба під коронку — перегрів або пошкодження тканин;
- рідко — інфекція з кровотоком при системних захворюваннях.
Принцип один: будь-яка причина, що дозволяє мікроорганізмам потрапити до пульпи, може спричинити пульпіт.
Симптоми пульпіту
Основний симптом пульпіту — зубний біль. Але він має свої особливості, які відрізняють його від звичайного болю при карієсі:
- виникає спонтанно, без видимого подразника;
- посилюється вночі і коли людина лежить (кров активніше приливає до голови);
- реакція на холодне, гаряче, солодке — болісна і тривала, не зникає після усунення подразника;
- може поширюватися на вухо, скроню, потилицю або шию;
- при гнійній формі — пульсуючий, нестерпний, людина не може точно вказати, який зуб болить.
При хронічному пульпіті симптоми значно слабші або взагалі відсутні — тому хвороба тривалий час залишається непоміченою.
Гострий пульпіт
Гострий пульпіт розвивається швидко — від кількох годин до кількох днів. Має яскраву симптоматику і вимагає термінової допомоги. Виділяють дві форми.
Серозний гострий пульпіт — початкова стадія. Пульпа запалена, але гною ще немає. Ниючий або пульсуючий біль, що посилюється від холодного і вщухає від тепла. Якщо на цій стадії звернутися до лікаря — є шанс зберегти пульпу.
Гострий гнійний пульпіт
Гнійний пульпіт — важка і найболючіша форма. У пульповій камері накопичується гній. Нестерпний пульсуючий біль посилюється від тепла — і трохи стихає від холодного. Пацієнт часто не може точно визначити, який зуб болить, — біль поширюється по щелепі.
Ця форма потребує термінового втручання стоматолога.
Хронічний пульпіт та його форми
Хронічний пульпіт виникає тоді, коли гострий пульпіт не вилікували або він розвивався повільно і безсимптомно. Є три основні форми.
| Форма | Симптоми | Особливості |
|---|---|---|
| Фіброзний | Слабкий біль або його відсутність | Найпоширеніша форма, часто виявляється випадково |
| Гангренозний | Біль від гарячого, гнильний запах | Відмирання пульпи, зуб темніє |
| Гіпертрофічний | Ниючий біль при жуванні | Пульпа «виростає» в дірку у вигляді поліпа |
Фіброзний пульпіт
Хронічний фіброзний пульпіт — найпоширеніша хронічна форма. Болю може не бути взагалі або він з’являється зрідка і ненадовго. При цьому запалення продовжується всередині зуба і поступово руйнує його.
Часто виявляється випадково під час рентгену при лікуванні сусіднього зуба.
Гангренозний пульпіт
При хронічному гангренозному пульпіті нервова тканина пульпи відмирає. Зуб може набути сірого або темного відтінку. Характерний гнильний запах із рота.
Біль виникає переважно від гарячого і може бути тривалим. Без лікування ця форма переходить у періодонтит — запалення тканин навколо кореня.
Гіпертрофічний пульпіт
При гіпертрофічному пульпіті пульпа «виростає» через каріозну порожнину і виглядає як рожева тканина у дірці зуба. Виникає ниючий біль під час жування. Ця форма зустрічається рідше, переважно при великих каріозних руйнуваннях.
Пульпіт у дітей
Пульпіт молочних зубів — серйозна проблема, яку батьки часто недооцінюють. Через тонку емаль і дентин карієс у дітей переходить у стадію пульпіту набагато швидше, ніж у дорослих.
Особлива небезпека: у кожної другої дитини пульпіт молочного зуба протікає безсимптомно. Дитина нічого не відчуває, а хвороба прогресує всередині.
Лікувати обов’язково. Якщо залишити пульпіт молочного зуба без уваги — інфекція може перейти на зачаток постійного зуба і пошкодити його ще до прорізування.
Методи лікування пульпіту у дітей: пульпотомія — часткове видалення пульпи зі збереженням кореневої частини, і пульпектомія — повне видалення пульпи з подальшим пломбуванням каналів. Вибір метода залежить від стадії і конкретної ситуації.
Як лікують пульпіт
Пульпіт неможливо вилікувати вдома. Лікування проводить тільки стоматолог. Основний метод — ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів).
Стандартний процес лікування пульпіту:
- Діагностика — огляд і рентгенівський знімок для оцінки стану пульпи і коренів.
- Анестезія — місцеве знеболення ін’єкцією.
- Видалення пульпи — з коронкової камери і кореневих каналів (депульпування).
- Розширення і антисептична обробка каналів.
- Пломбування каналів — гутаперча або спеціальна паста.
- Тимчасова пломба — на кілька днів для контролю.
- Постійна реставрація — пломба або коронка залежно від стану зуба.
На ранніх стадіях (гострий серозний пульпіт з живою пульпою) лікар може спробувати зберегти пульпу — накласти лікувальну прокладку. Але це можливо лише при своєчасному зверненні.
Чи боляче лікувати пульпіт
Під анестезією — ні. Сучасні анестетики повністю знеболюють тканини, і пацієнт відчуває тільки тиск і рух інструментів, але не біль.
Після того як анестезія відходить (через 3–4 години), може бути легкий дискомфорт 1–3 дні — це нормальна реакція тканин на маніпуляцію. Якщо біль посилюється і не стихає — потрібен повторний огляд.
Пульпіт вдома: що можна зробити
Вдома при пульпіті можна тільки тимчасово зменшити біль. Для цього підходять: ібупрофен або парацетамол за інструкцією, холодний компрес до щоки, полоскання теплим сольовим розчином.
Вилікувати пульпіт вдома неможливо. Жодні народні засоби, трави або антибіотики не усунуть запалення пульпи — вони лише маскують симптоми. Чим довше відкладати лікування — тим більше ризик ускладнень.
Ускладнення при нелікованому пульпіті
Якщо пульпіт не лікувати, хвороба прогресує і може призвести до серйозних наслідків. Ланцюжок ускладнень виглядає так: хронічний пульпіт → загострення → гангренозна форма → виходить за межі зуба → гострий або хронічний періодонтит → флюс → абсцес або флегмона.
Кожен наступний крок — складніше, болючіше і дорожче. Тому ранній візит до стоматолога при перших ознаках пульпіту — єдиний правильний вибір.
“Пульпіт — це хвороба, яку не варто «перечекати». Чим раніше прийти, тим менше болю і тим більше шансів зберегти зуб.”
